Анестетици: Какви са те и как помагат на вашия домашен любимец

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

От Т. J. Dunn, младши, DVM

Перфектната упойка елиминира всякакво съзнание за болка или дискомфорт и е 100% безопасна. Пациентът не знае за прилагането му и има други ефекти, освен блокиране на възприемането на болката, така че позволява на пациента да бъде в пълно съзнание и комуникативен. Може да се дава толкова често, колкото е необходимо, тъй като не се елиминира и не натоварва вътрешните органи.

За съжаление, перфектната упойка не съществува. Можем обаче да сме благодарни, че са разработени различни високоефективни и безопасни анестетици, които днес се използват често.

Целта на ветеринарния лекар при прилагане на инжекционни и инхалационни анестетици е да се премахне осъзнаването на кучето за болка или дискомфорт, така че необходимите процедури да могат да бъдат изпълнени точно с минимален стрес за пациента. Необходимостта да има неподвижен пациент по време на хирургична процедура е очевидна.

В допълнение, някои диагностични процедури като рентгенография и CT сканиране или такива, изискващи физическа манипулация или задържане, разчитат на анестезия за правилна точност и събиране на данни. Без напълно отпуснат, безболезнен и неподвижен пациент никога няма да се направят много жизненоважни диагностични и хирургични процедури.

Въпреки че перфектната упойка, описана по-горе, е фантазия, тези, които в момента са на разположение на ветеринарните лекари, са наистина революционни в сравнение с това, което се използваше в „стандартния протокол за упойка“само преди няколко десетилетия.

Например, интравенозните анестетици, базирани на фенобарбитал, обикновено се използват, за да направят животното в безсъзнание по време на хирургични или диагностични процедури. Количеството, необходимо за предизвикване на хирургично ниво на анестезия, ще продължи повече от час, преди пациентът дори да започне да се възстановява, дори ако процедурата е продължила само пет минути!

И за по-дълги процедури, многократното прилагане на интравенозна упойка би довело до това, че много пациенти все още показват ефекти на упойката много часове и дори дни след събитието. Потискането на сърцето, ниското кръвно налягане, нивата на кислород и въглероден диоксид в тъканите често граничат с опасни нива и чернодробната функция е била неблагоприятно повлияна. Първите дни на инхалаторна газова анестезия с използване на етер и други агенти са имали потенциално вредно въздействие върху човешкия ветеринарен персонал, ако по невнимание са вдишвали отделените газове във въздуха на операционната.

Със съвременните инжекционни и газови анестетици и с усъвършенствани машини и методи за доставяне на анестезия, ветеринарната анестезия е точно успореждаща нивото на безопасност, което се очаква и постига в хуманната медицина.

Съвременни проблеми с безопасността при анетезия

Ветеринарният лекар Уил Новак има напреднало обучение и сертификация по ветеринарна анестезиология и е сертифициран специалист към Американския съвет на ветеринарните лекари. Той сподели с нас своето вникване в съвременните проблеми с безопасността на анестезията.

"Най-значителната промяна през последните десет години е, че лекарите предоставят предоперативни кръвни тестове, за да могат да определят здравословното състояние на домашния любимец преди обща анестезия", обясни той. "Втората най-голяма промяна е наблюдението на пациента с такива инструменти като пулсов оксиметър, който проверява сърдечната честота на пациента и нивата на кислород в кръвта. Използването на ЕКГ за проверка на сърдечните параметри също добавя ниво на мониторинг на сигурността."

Успешният резултат от всяка процедура, изискваща анестезия, е само отчасти обвързан с действителната упойка. Внимателната оценка на пациента, както заявява Новак, преди процедурата е наложителна! Съвестният физически преглед, задълбочен преглед на медицинските досиета, изследване на кръв и урина и ясна комуникация и съгласие между лекаря и клиента относно плюсовете и минусите на извършването на процедурата са абсолютно необходими за постоянен успех. Лекарят трябва да „познава пациента“; собственикът на кучето трябва да знае параметрите на риска спрямо ползата от процедурата. Взаимоотношенията лекар-клиент-пациент трябва да се основават на обективно тестване преди приключване на процедурата; само тогава може да се извърши реалистична субективна оценка на очакваните ползи.

Собствениците на кучета трябва да оставят настрана идеята, че само възрастта диктува дали да се обмисли процедура, необходима за анестезия. Отличен пример е скорошен мой пациент на име Digger, 16-годишен Уест Хайленд Уайт Териер. Той страдаше от дългогодишни инфекции на устната кухина, напреднал гингивит, разхлабени зъби, неприятна миризма на устата и имаше трудности с храненето поради болката в устата. Твърде много акцент върху хронологичната възраст пречи на преценките, направени преди години по отношение на ползите за здравето от задълбочена дентална процедура под упойка. Сега собственикът отчаяно искаше да помогне на малкия Копач.

Персоналът на клиниката увери собственика, че хронологичната възраст на Digger е от второстепенно значение; от първостепенно значение бяха общото здравословно състояние на Digger (независимо от възрастта) и обективното измерване на неговите здравни параметри. Бяха спазени обичайните болнични протоколи и резултатите от изследванията му за кръв и урина бяха доста добри. Бяха дадени подходящи лекарства преди анестезия, устройствата за наблюдение ни предоставиха данни за пациентите в реално време, интравенозен катетър доставя течности и IV индукционна анестезия, а съвременна газова анестезия се прилага през ендотрахеална дихателна тръба по време на денталната процедура.

В рамките на пет минути след последното полиране на останалите зъби на Digger и цялостно изплакване на устната му кухина той беше буден и се чудеше как е попаднал в клетката за възстановяване! Перспективите за нов енергичен, удобен, по-здравословен и прегръщащ се Копач бяха отлични.

Много други успешни случаи подчертават факта, че хронологичната възраст сама по себе си не дисквалифицира използването на обща анестезия.

Напредък в анестезията

Какви подобрения можем да видим в бъдеще по отношение на анестезията при животни? Новак прогнозира, "В близко бъдеще повечето подобрения на анестезията ще бъдат в газовите анестетици. Това са страхотни продукти, тъй като те са толкова лесни за контролиране при пациента. В момента използваме един, наречен севофлуран, който е същият, често използван при хора педиатрични случаи. Ние непрекъснато търсим по-безопасни и по-добри начини за предоставяне на процедури без болка. Повечето от безопасността в бъдеще както при анестезия при хора, така и при домашни любимци се основава на подобряване на протоколите и наблюдение на пациентите."

Имайте предвид, че Новак набляга на наблюдението на пациента. Днес на ветеринарните лекари са на разположение нови инструменти и техники за наблюдение на пациентите, които са значително подобрени спрямо това, което се смяташе за практично само преди няколко години.

Американският колеж по ветеринарни анестезиолози препоръчва конкретни насоки за наблюдение на пациентите, които много болници за животни следват. Те включват внимателно наблюдение и запис на кръвоносния статус (сърдечна честота и кръвно налягане), оценка на вентилацията (дълбочина и честота на дишането и концентрация на газове в кръвта) и фина настройка на концентрацията на анестетик, доставен на пациента. Поставянето на интравенозен катетър позволява бързо приложение на поддържащи лекарства, ако са необходими. Освен това трябва да има обучен служител, който да отговаря за прякото наблюдение на пациента през целия период на упойката.

Имайте предвид, че проблемите, възникващи при пациент под упойка, може изобщо да не са свързани с упойката! Хирургично индуцирана загуба на кръв, хипотермия, ниско кръвно налягане, повръщане с последващо вдишване на стомашно съдържимо и недиагностицирана патология като инфекция, която предизвиква септичен шок и циркулаторен колапс, всичко това може да допринесе за неблагоприятен изход за пациента. Третирането на всеки пациент като уникална същност е точно защо внимателното наблюдение на пациента е норма по време на анестетични събития.

Следващият път, когато вашият ветеринарен лекар повдигне темата за анестезията, бъдете насърчени, че съвременните ветеринарни медицински протоколи и анестетици, както инжекционни, така и газови, са широко достъпни за всички лекари. Задавайте въпроси, правете предоперативни тестове, получете информация за това какви процедури ветеринарният лекар смята за подходящи за вашето куче.

Ако „плюсовете“за извършване на процедурата далеч надхвърлят „минусите“, здравословното състояние и качеството на живот на вашето куче се подобряват благодарение на модерното приложение на упойка и стандартизирани протоколи, които значително подобряват перспективите за успешен резултат за всеки пациент.