Как прогнозата на вашия домашен любимец се определя от вашия ветеринарен лекар

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Прогностичните фактори са характеристики, притежавани от пациент, неговия тумор или и двете. Те предсказват вероятния ход на рака и в крайна сметка прогнозата на вашия домашен любимец или крайния резултат.

Прогностичните фактори могат да помогнат да се оцени времето за оцеляване на пациента, шансът за успех с определен план за лечение или риск от рецидив на заболяването след операция, лъчева или химиотерапия.

Прогностичните фактори са предназначени да помогнат на собствениците и ветеринарните онколози да вземат решение за необходимостта от допълнителни тестове, потенциални възможности за лечение, както и да осигурят реалистично очакване на резултата. Повечето проучвания, изследващи различни видове рак при домашни любимци, включват анализ на специфични прогностични фактори в известна степен.

Голяма тежест се отдава на статистическата значимост на прогностичните фактори и те до голяма степен оказват влияние върху значими медицински решения, включително тези, свързани с живота и смъртта. Например, имунофенотипът е прогностичен фактор за кучета с лимфом. За кучетата, лекувани с химиотерапия, тези, които имат В-клетъчен фенотип, са склонни да имат по-дълъг живот от кучетата с Т-клетъчен фенотип. Следователно някои собственици ще основават решението си да продължат лечението само въз основа на резултата от теста за фенотип.

За съжаление много пъти прогностичните фактори не предоставят клинично значима информация. Кучетата с назални тумори, които изпитват кървене от носа, имат значително по-кратко време за оцеляване от кучета без кървене от носа (88 дни срещу 224 дни). На пръв поглед може да се предположи, че кучетата с кървене от носа имат по-агресивни тумори или са по-болни от болестта си. И все пак клинично, моите наблюдения ми казват, че това не е вярно.

Бих твърдял, че кървенето от носа е отрицателен прогностичен фактор за куче с назален тумор, главно защото кървенето от носа се възприема като отрицателно въздействие върху качеството на живот на домашния любимец. Кървенето от носа също влияе негативно на начина на живот на собственика, тъй като тези събития могат да бъдат драматични, разхвърляни и трудни за управление.

Все още обяснявам на собствениците на кучета с назални тумори и кървене от носа, че изследванията ми казват, че очакваната продължителност на живота на кучето им е около три месеца. Ясно съм обаче, че повечето от тези кучета са евтаназирани поради физическите проблеми, причинени от самото кървене от носа, а не поради външни признаци на болка, болест или други притеснения.

Като друг пример, данните ми казват, че размерът на тумора е прогностичен фактор за кучета с орален меланом, с разлики в резултатите за кучета с тумори по-малки от 2 cm, тези с тумори между 2-4 cm и тези с тумори> 4 cm. Логично можем да осмислим концепцията, че колкото по-голям е туморът, толкова по-въздействащо би било за домашния любимец.

Означава ли това, че предлагам същата прогноза за мъничка чихуахуа, както бих направил за немски дог, ако и двамата са диагностицирани с 2 см устен тумор на меланом? Логиката повелява, че макар размерът на тумора да е важен, това е и размерът на устата, в която се намира туморът. Ветеринарните пациенти съществуват в огромен спектър от форми и размери, поради което размерът на тумора трябва да се интерпретира в светлината на размера на пациента.

Конкретна характеристика, определена като статистически значим прогностичен фактор в едно проучване, може да бъде опровергана с допълнително проучване. Например, възрастта е показана като прогностичен фактор за кучета с остеосарком в едно изследване, но не оказва влияние върху оцеляването в друго.

Когато се фокусираме прекалено много върху конкретни прогностични фактори, изпускаме от поглед по-общата картина. Моите пациенти са повече от обикновен набор от описателни стойности или категорични характеристики. Обобщенията са ценни до известна степен, но те не могат да предскажат индивидуален отговор.

Винаги взема предвид известните прогностични фактори, когато давам препоръки относно грижите на моите пациенти. Също така съм достатъчно скромен, за да си спомня, че всяко животно е уникално създаден организъм с непредсказуеми реакции и резултати и че лечението на индивида е много по-важно от лечението, основано единствено на статистически данни и вероятности.

Прогностичните фактори имат стойност, но със сигурност не са най-важното. Призовавам собствениците да имат това предвид, когато обмислят да продължат лечението на своя домашен любимец с рак.