Вземане на решение за точния размер на лечението на рака на домашния любимец

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Редовно се изправям пред собственици, които решават да не продължават терапия за домашни любимци, които имат това, което се счита за лечим рак. Причините за този избор могат да произтичат от опасения за твърде много посещения на ветеринарен лекар, прекалено много напрежение, през което домашният любимец да премине, прогнозиране на собствените им чувства за лечение на рак на техните домашни любимци или финансови ограничения.

По време на кариерата ми не е станало по-лесно да бъда в края на тези срещи. Искам да помогна на всички домашни любимци с рак и искам на всички животни да се даде възможност да се подложат на идеалния план, който да им осигури най-добрия шанс за оцеляване. Логично знам, че това не е реалистично очакване. Но това е приета част от работата ми и това ме принуждава да остана с отворено отношение към професионалните си цели.

Помислете за обратния сценарий. Онези собственици, които искат да направят всичко за домашни любимци, които са били диагностицирани с форма на рак, която няма известна полезна терапевтична опция, или където сме изчерпали възможностите си за избор с някакви реалистични очаквания да им помогнем да се борят с болестта си. Тези случаи създават различно чувство на безпокойство за душата ми.

На практика това се превръща в сценарий, при който „фронтовата“терапия не успява да задържи пациента без рак, но въпреки това те остават относително асимптоматични за своето състояние. Трябва да съм подготвен с резервен план. В тези случаи повечето собственици искат да знаят какво още може да се направи, за да се поддържа качеството на живот на техните домашни любимци.

Целта ми като ветеринарен лекар е да взема всички решения относно грижите за моя пациент, използвайки информация, основана на доказателства. Искам да съм сигурен, че препоръките, които представям, са здрави и доказано полезни.

За съжаление, информация, основана на доказателства, силно липсва във ветеринарната онкология и се правят изумителни количества избор, като се използват прости заключения, опит и логика.

Добрата новина е, че по-често срещаните видове рак (напр. Лимфом, остеосарком, тумори на мастоцити) всъщност имат доста специфични алгоритми за предварително лечение. Различните онколози ще предложат фини варианти на една и съща тема, но в по-голямата си част сме съгласни за един и същ първоначален план за атака.

Това, което много собственици намират за объркващо, е, че след като преминем през основната препоръка, сред нашата онкологична общност обикновено няма универсално договорени „следващи най-добри“опции. Това, че притежавам солидна информация, базирана на изследвания за това как да се лекува едно заболяване в началото, не означава, че има достатъчно доказателства в подкрепа на следващия най-добър план за действие. Същото важи и за онкологичните заболявания, при които не е приет първоначален стандарт на грижа. За тези случаи просто се сблъскваме с объркването малко по-рано в плана.

Използвайки пример за куче с лимфом, онколозите обикновено одобряват протокол за химиотерапия с много лекарствени инжекции, който продължава около 6 месеца. Този план предлага на средния пациент около 1 - 2 години оцеляване. Много собственици са склонни да следват този план поради ниския шанс за странични ефекти и способността да поддържат отлично качество на живот далеч след периода на лечение.

Въпреки това, въпреки че се счита за наш най-ценен и ефективен протокол, 95% от кучетата с лимфом не са излекувани с този план. Ето защо, по-често, отколкото не, трябва да бъда готов да предложа на собствениците „нещо друго“, за да помогна на домашния си любимец, когато ракът се появи отново.

Има многобройни „спасителни“протоколи за такива случаи. Всъщност малко собственици са готови да изпробват такива протоколи от втора и трета линия за своите кучета с рак. Много пъти те възприемат рецидива на болестта като истинския индикатор, че техният домашен любимец наистина има фатално заболяване. Друг път безброй емоционални, физически, финансови и етични съображения допринасят за процеса на вземане на решения.

Най-трудният сценарий се случва, когато домашните любимци са асимптоматични за заболяването си и нямам подходящи възможности да им помогна да се борят с болестта си. Може да изглежда неинтуитивно да се чувствам разочарован от това, че не мога да направя различно животно, което вече се чувства добре, но това е основна част от моята работа.

Искам да мога да продължа да се опитвам да помагам на домашни любимци с рак, не само заради собственика им, но и заради собственото им щастие и благополучие. Дори когато на масата е поставена диагноза рак, за която е известно, че е 100% фатална, ако животното се чувства добре и стопаните са доволни от качеството на живот, винаги съм готов да се опитам да измисля алтернативен план.

Понякога това е така, защото искам да мога да дам на собствениците някаква форма на надежда. Друг път е, защото искам да опитам нова терапия или идея и да видя дали тя може да помогне. Най-вече това е така, защото искам възможно най-много да ударя рака на пациента.

Мога да оценя как собствениците могат да четат моята честност като липса на опит или „хеджиране“, като им казват как трябва да продължим. Повечето хора, които срещам, предпочитат по-простия подход за лечение на рака на своите домашни любимци. Те искат да направя препоръка, която те могат да приемат или да не се съгласят да следват.

Най-важният момент, който мога да отбележа във всеки от тези сценарии, е, че „само защото можем, не означава, че трябва.“Това е фразата, която казвам на всички собственици, когато правят толкова труден избор относно грижите за рака на домашния си любимец.

По този начин напомням на всички, участващи в процеса на вземане на решения, да запазят правилната перспектива и да се уверят, че наистина първо не причиняваме вреда.

Д-р Джоан Интил