Лекарства и процедури за евтаназия 101

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Въпреки че може да звучи болезнено да се каже, евтаназията е изкуство и наука. И макар че всички бихме искали това да бъде „красива смърт“, не винаги е толкова лесно да се постигне, както би се помислило.

Необходими са много практики и внимание към детайлите, за да се постигне правилна евтаназия. Следователно трябва да знаете какво се случва, преди да се окажете изправени пред следващата си семейна смърт (ако като мен смятате, че домашен любимец е член на семейството). Колкото и депресивно да изглежда, че е критично за вас да разберете тези проблеми, преди емоциите ви да повлияят непоправимо на причината ви.

За тази цел ето дискусия по засегнатите теми. Това е частична реприза на публикация, която написах в Dolittler (сестринския блог на DailyVet) преди повече от година, но този въпрос е достатъчно важен, за да оправдае пълна дискусия и тук. Моля, не се колебайте да задавате въпроси, ако нещо остане неясно.

Ето:

Първото инжектиране: Силна седация

Телазол: Telazol е предварително смесен коктейл от две лекарства (tiletamine и zolazepam), който е много често успокоително средство както за котки, така и за кучета. Тилетаминът се счита за дисоциативен анестетик, а золазепамът е валиум-подобно лекарство от семейството на бензодиазепините.

Нито едно от двете лекарства не облекчава много болката и въпреки това, те заедно водят до изключително ефективна седация, която се доближава до пълна упойка. Когато се прилага като предозиране като част от евтаназията, се получава пълна упойка (не се усеща болка).

Кетамин: Кетаминът е дисоциативна анестезия (което технически означава, че мозъкът и тялото се изпитват отделно от пациента), най-често се комбинира с валиум, за да произведе същия ефект като Telazol. Кетаминът обаче има някои болкоуспокояващи ефекти, което прави тази комбинация за предпочитане пред някои ветеринарни лекари за рутинна употреба по време на медицински процедури.

Като предозиране обаче, както в случая с евтаназията, физиологичните разлики между кетамин / валиум и Телазол се считат за незначителни. Често в тези случаи се предпочита Telazol, тъй като той не е толкова строго контролиран от DEA, колкото кетаминът. (Кетаминът е често злоупотребяван „клубен наркотик“, който много ветеринари не искат да поддържат в големи количества от съображения за безопасност.)

Пропофол: Друго лекарство, което използваме често за предизвикване на анестезия, пропофолът не се злоупотребява често и е повсеместно за повечето практики. Проблемът е, че пропофолът (с прякор „мляко от амнезия“заради бялото му оцветяване) е относително скъп. Много ветеринарни лекари обаче пазят остатъците от флаконите си за еднократна употреба, за да ги използват като първата инжекция в метода на две инжекции за евтаназия. Това рециклиране на лекарства се счита за етично, безопасно и високо ефективно, дори ако никога не бихме използвали повторно тези флакони върху живи пациенти (от страх от разпространение на инфекции).

Забележка: Всички горепосочени лекарства обикновено се доставят интравенозно за евтаназия. Това е така, защото Propofol не може да премине интрамускулно и Telazol и кетамин / валиум ужилват, когато се доставят в мускула. Независимо от това, кратко ужилване се счита за приемливо от много ветеринарни лекари (всъщност го направих, когато е необходимо от безопасност). Най-голямата полза от IV инжекцията е скоростта на действие; повечето животни са дълбоко заспали за секунди.

Медетомидин: Пуснато на пазара като Domitor от Pfizer, това лекарство е отлично за предизвикване на болкоуспокояваща седация с незабавно инжектиране на IM за кучета. Смесен с опиати и други лекарства, той също така работи добре за безболезнено инжектиране на IM при котки. Цената му обаче оставя нещо да се желае. Това е скъпо за големи кучета.

Ацепромазин: Ace, както е известно, е транквилизатор, често използван във ветеринарната практика за охлаждане на агресивни кучета чрез IM инжекция. Въпреки че предпочитам да използвам малки дози Domitor, смесени с опиати, Ace е популярен със своята евтина цена и нисък потенциал за злоупотреба. Някои животни реагират на жилото на иглата, когато се доставят незабавно, но определено може да бъде включено в IV препарати.

Ксилазин: Много ветеринари включват това лекарство в първите си инжекционни коктейли. Най-често се използва като транквилизатор при коне, но е чудесен, евтин избор за предозиране на малки животни като част от първата инжекция.

Друга бележка: нито едно от тези лекарства не предизвиква будна форма на парализа. Много собственици се страхуват от това, но, бъдете сигурни, ние не просто правим животните неподвижни с избора си на лекарства за първа инжекция. Не по-малко от дълбока седация / анестезия е целта на този етап.

Последното инжектиране

Барбитурати: Почти всички ветеринарни лекари използват барбитурат за тази втора инжекция. За бързо предозиране на животни се използват много различни препарати на барбитурати. Те почти винаги се дават интравенозно за бързо настъпване на сърдечен арест (в рамките на петнадесет до шестдесет секунди в повечето случаи).

Понякога обаче, ако първата инжекция е изключително ефективна (каквато е предназначена), интраперитонеална (в корема) или интракардиална (директно в сърцето) инжекция се счита за хуманна алтернатива. Това обикновено се случва, когато интравенозният път се усложнява от тежка дехидратация, шок или някакъв друг процес, който ограничава готовия достъп до вените.

Забележка: Интракардиалните инжекции на барбитурати са болезнени и НИКОГА не трябва да се прилагат на животни, които не са обезболени или проверимо в безсъзнание. Интраперитонеалното инжектиране на барбитурати в животно в съзнание обаче се счита за хуманен метод от някои ветеринарни стандарти. Всъщност не вярвам, че тези инжекции са болезнени, но не избирам този метод, тъй като отнема твърде много време на животното бавно да потъне в дълбок сън. За мен това не изглежда толкова предвидим процес, колкото метода на инжектиране от две части.

Достатъчна ли е една инжекция?

Някои ветеринари все още избират метода с едно инжектиране. Ако животното вече е в безсъзнание или упойка, понякога ще избера и него. Още преди пет години по-голямата част от ветеринарните лекари все още използваха един протокол за инжектиране и въпреки че все още се счита за хуманно, животните често ще се борят и изглежда да се противопоставят. За разлика от тях, подходът с две инжекции изглежда много по-спокоен за повечето ветеринарни лекари и собственици на домашни любимци.

Ами ако се движат след втората инжекция?

Движението след смъртта (като поемане на дъх) не се счита за признак на болка или непълна евтаназия. Често срещано е. Всъщност е характерно някакво следсмъртно движение. Това се случва поради електрически импулси, останали в периферните нерви на тялото след спиране на мозъчните вълни.

Тъй като се наблюдава по-малко движение, ако животното е дълбоко упоено или обезболено преди прилагането на втората инжекция и тъй като хората често са обезпокоени да видят движение след смъртта (независимо колко нормално е това), това е друга причина, поради която повечето от нас сега избират методът на две инжекции.

Необходим ли е IV катетър?

Някои ветеринари изискват поставяне на IV катетър преди евтаназия за допълнителна сигурност. Не е строго необходимо, но често гарантира, че нещата ще вървят гладко. Тъй като „липсата на вена“с тези инжекционни препарати може да означава допълнителен дискомфорт, IV катетърът преди евтаназия обикновено се счита за добра идея.

Обобщаване

Знам, че това е дълга публикация и знам, че ще имате повече въпроси, но техниките за евтаназия не заслужават нищо по-малко от пълна дискусия. Това е трудно емоционално преживяване и се надявам да ви помогна да се успокоите за техническите аспекти на евтаназията, които не винаги можете да контролирате. Надявам се, че тази публикация ще ви помогне да се изправите пред преживяването с повече комфорт и по-малко стрес.

Д-р Пати Хули