Седловиден тромб: кръвни съсиреци, сърдечни заболявания и вашата котка

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Представете си това: Събуждате се мрачно една събота сутрин - разбира се, малко на късната страна - и внезапно осъзнавате, че десетгодишният ви спътник на котенце не се вижда никъде. Тя обикновено е точно там, мяука и жално се взира в теб, така че ще станеш и ще напълниш купата й с храна.

Поглеждате навсякъде и накрая я намирате в нейното скривалище „странни хора са тук“под мивката в банята. Тя се задъхва и не става да те поздрави. Веднага се тревожите, когато посегнете да я вдигнете от малката й пещера и тя издава странен и ужасен вик, който никога досега не сте чували от нея.

Изпаднали в паника, вие хвърляте дрехи, увивате я с кърпа и карате петте мили от дома си до ветеринаря за рекордно време, като игнорирате знаците за спиране и червените светлини, където можете.

Вътре в клиниката на ветеринаря чакалнята е пълна. Рецепционистът спокойно ви пита дали имате уговорка.

„Не, спешно е“, отговаряте нетърпеливо. „Тя диша странно и не може да се движи. Мисля, че я боли много. Може да си е счупила гърба.

Почти истерия в този момент, вие искате да видите ветеринар „СЕГА!“За щастие тя е чула суматохата и не й отнема време да оцени състоянието на вашето коте. Тя ви вкарва обратно в единствената незаета стая в тази натоварена събота за рентген.

Тя прави това, което изглежда като най-бързият физически изпит в света, преди да обяви, че ще се върне веднага с доза хидроморфон, най-силното облекчаване на болката, което има. Техник вече поставя IV катетър. Друг е измерването на температурата и подготовката на рентгеновия апарат. Междувременно очите на Кити се разширяват от паника. Вие се молите ветеринарят да се върне бързо.

Тя прилага дозата и след по-малко от половин минута Кити се отпуска. Но не е достатъчно. По-предпазливият физически преглед разкрива, че са необходими повече лекарства за болка. Още една доза. Сега Кити изглежда почти кататонична. Вашият ветеринарен лекар ви уверява, че втората доза е била необходима преди да направите рентгенови лъчи. След това тя пуска в това, което ви се струва твърде спокойно обяснение на проблема на вашата котка:

„Почти сигурно страда от седловинен тромб“, започва тя. "Тромбът е съсирек, който се образува в кръвния поток, в този случай обикновено в сърцето. Когато се измести от сърцето и навлезе в аортата, той в крайна сметка се утаява при раздвояването на тази голяма артерия, когато се разклонява към по-малките артерии които захранват кръвта на задните крайници. Когато заседне, сега се нарича емболия, а резултатът в случай на седлови тромб (емболия в основата на аортата) е, че прекъсва основното кръвоснабдяване на гърба крака; изключително болезнено състояние."

„Вижте как задните й крака са студени?“казва вашият ветеринар. Докосвате ги и потвърждавате, че определено са по-студени от предните й крака.

„Значи гърбът й не е счупен?“питате с надежда. Ветеринарният лекар ви показва рентгеновите лъчи и е вярно, без почивка. Просто по-голямо от нормалното сърце и малко течност в гърдите. Тя обяснява, че Кити има застойна сърдечна недостатъчност заедно със сериозни сърдечни заболявания и този последен проблем е причината за образуването на съсирек. "Почти 90% от случаите на седлови тромби имат основно сърдечно заболяване", добавя тя.

Застойната недостатъчност (неспособността на сърцето й да изпомпва кръвта ефективно, като по този начин позволява течността да се натрупва в белите й дробове) дойде по-късно, вероятно в резултат на сериозния стрес, който тя страда.

Гледаш я безразлично и казваш: „Но тя беше тук преди три месеца. Как да не знаеш, че е страдала от сърдечно заболяване?”

Скромно вашият ветеринарен лекар обяснява, че някои сърдечни заболявания не се изявяват чрез стандартен физически преглед и лабораторни изследвания.

„Извършването на сърдечен ултразвук понякога е единственият начин да определим това. ЕКГ често са неубедителни в тези случаи, макар че това може да е помогнало “, признава тя. „Но това все още не е част от стандартния ни скрининг за котки. Не и когато всичко останало се проверява добре."

„Нашата работа сега е да решим как ще се отнасяме към това. Защо не се съсредоточим върху това за момента? - настоява тя.

Тогава тя ви дава два избора:

1) Незабавно интензивно лечение в специализираната болница, където ще поставят вашето Кити в кислородна клетка и ще доставят лекарства за подпомагане на сърцето и лечение на застойна недостатъчност и ще прилагат разредители на кръвта, за да помогнат за разтварянето на съсирека.

Понякога хирургическата намеса може да бъде ефективна, когато съсирекът се хване много рано. В този случай операцията вероятно не е възможна поради нейната застойна сърдечна недостатъчност и факта, че това се е случило някъде през нощта.

Ще има повече рентгенови лъчи, повече лабораторни упражнения и ултразвук на гърдите ѝ. В 35-40% от лекуваните случаи котките ще се възстановят достатъчно добре от щетите, нанесени на нервите им (резултат от лошото кръвоснабдяване), за да могат отново да използват задните си крака. Поради застойна сърдечна недостатъчност обаче шансовете й са по-малки от това. Тя може да умре по време на лечението.

2) Единственият друг избор: евтаназия.

Може да кажете: „Това е? Нямам друг избор? Не мога ли да й дам лекарства и да я лекувам у дома?"

Поне тя може да умре на спокойствие в позната обстановка, разсъждавате.

- Или може би бихте могли да я лекувате тук?

Но вашият ветеринарен лекар е твърд в това.

„Няма начин да се справим с нейната силна болка“, обяснява тя. „Трябва да сте готови да изберете един или друг път. Тук няма средно положение. И това е събота ", добавя тя." Ние нямаме 24-часова грижа. Това е сериозно състояние, което бих могъл да лекувам с половин мярка за някакъв ефект, но бих направил на Кити огромна лоша услуга. Дори да можех да я оправя отново, облекчаването на болката, което тя изисква, означава непрекъснато наблюдение."

Вашият ветеринарен лекар ви дава няколко секунди, за да го усвоите и след това нежно добавя: "Знам, че не искате тя да страда, затова ви го давам направо. Нямате друг избор."

В крайна сметка карате Кити до специалната болница, където тя умира за една нощ въпреки най-добрите усилия на специалиста по вътрешни болести. Усложнение на бъбреците и сърдечната недостатъчност заедно, както ви казват, тъй като лабораторните тестове разкриха, че бъбреците й също са получили съсирек.

Знам, че това не е щастлива история, но това се случи тук един последен уикенд за период от 24 часа. Състоянието на Кити можеше да бъде предотвратено чрез разумна употреба на аспирин редовно, но нямахме представа за нейното основно сърдечно заболяване. Без мърморене. Без непоносимост към упражнения (във всеки случай е трудно да се оцени при котка). Нищо. Също така преди това не бяха направени рентгенови лъчи, EKG или сърдечни ултразвуци, но нямаше причина да мислим, че имаме нужда от тях.

Въпреки че всичките ми случаи на котешки сърдечен шум са се лекували с малка доза аспирин през ден, не е доказано, че работи, така че вече не вървя по този начин. Вместо това предлагам на повечето мои клиенти сърдечната работа, за да можем поне да определим дали сме изложени на висок риск от седлови тромб. Въпреки че моите клиенти често се отказват от този скъп подход, поне им се предлага избор. Отвъд този подход няма много какво да направим предварително за проблема. Надяваме се, че нещата ще се променят с резултатите от някои нови проучвания, но дотогава собствениците просто трябва да са наясно какво да търсят.

Д-р Пати Хули