Седловиден тромб: Най-лошият кошмар на всеки собственик на котка

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-11 15:39

Събуждате се мрачно една събота сутрин - разбира се, малко на късната страна - и изведнъж осъзнавате как сте успели да спите. Десетгодишният ви приятел на коте не се вижда никъде. Тя обикновено е точно там, мяука и жално се взира в теб, така че ще станеш и ще напълниш купата й с храна.

Поглеждате навсякъде и накрая я намирате в нейното скрито място за гости - тук са скривалището под мивката в резервната баня. Приближавайки се, вие се тревожите. Тя се задъхва и няма да стане да ви поздрави. Когато посегнете към нея, за да я вдигнете от малката си самозвана пещера, тя издава странен и ужасен вик, който никога досега не сте чували. Изглежда, че задните й крака не работят.

Изпаднали в паника, хвърляте дрехи, увивате я в кърпа и карате пет мили от дома си до ветеринаря за рекордно време, като пренебрегвате скоростните капани и червените светлини, където и да прецените, че е достатъчно безопасно да се измъкнете.

Вътре в чакалнята е натъпкана. Рецепционистът спокойно пита дали имате уговорка. „Не - спешно е“, отговаряте нетърпеливо. „Тя диша странно и не може да се движи. Мисля, че я боли много. Може да си е счупила гърба.

Почти истерично до този момент, вие искате да видите ветеринар „СЕГА!“За щастие тя е чула суматохата и не й отнема време да оцени състоянието на вашето коте. Тя ви вкарва обратно в единствената незаета стая в тази натоварена събота: рентген.

Тя прави това, което изглежда като най-бързият физически изпит в света, преди да обяви, че ще се върне веднага с доза хидроморфон, най-силното облекчаване на болката, което има. Техникът вече поставя IV катетър. Друг е измерването на температурата и подготовката на рентгеновия апарат. Междувременно очите на Кити се разширяват от паника. Вие се молите ветеринарят да се върне бързо.

След като приложи дозата, по-малко от половин минута по-късно Кити се отпуска. Но не е достатъчно. По-предпазливият физически преглед разкрива, че са необходими повече лекарства за болка. Още една доза. Сега тя изглежда почти кататонична. Вашият ветеринарен лекар ви уверява, че втората доза е била необходима преди вземането на рентгенови лъчи - които вече не изглеждат толкова необходими. След това тя започва с твърде спокойното обяснение на проблема на вашата котка:

Тя почти сигурно страда от „седловинен тромб“, започва тя. Тромбът е съсирек, който се образува в кръвта - в този случай обикновено в сърцето. Когато се измести от сърцето и навлезе в аортата, накрая се заравя в бифуркацията на тази голяма артерия, когато се разклонява към по-малките артерии, които доставят кръв към задните крайници. Когато заседне, сега се нарича емболия. Резултатът в случай на седловиден тромб (емболия в основата на аортата) е, че той прекъсва кръвоснабдяването - най-вече на задните крака, което е изключително болезнено състояние.

Забравете счупените кости и фрактурите на зъбите. Това са нещата от кошмарите. Ето защо облекчаването на болката винаги е първият бизнес ред, когато подозираме тромб на седлото.

„Вижте как задните й крака са студени?“Докосвате ги и потвърждавате, че определено са по-студени от предните й крака.

„Значи гърбът й не е счупен?“Ветеринарният лекар сега ви показва рентгеновите лъчи: Не е нищо подобно. Просто по-голямо от нормалното сърце и малко течност в гърдите. Тя обяснява, че Кити има застойна сърдечна недостатъчност заедно със сериозни сърдечни заболявания и този последен проблем е причината за образуването на съсирек. 90% от случаите на седлови тромби имат основно сърдечно заболяване.

Застойната недостатъчност (неспособността на сърцето й да изпомпва кръвта ефективно, като по този начин позволява течността да се натрупва в белите й дробове) дойде по-късно, вероятно в резултат на сериозния стрес, който тя страда.

Гледаш я празно. - Но тя беше тук преди три месеца. Как да не знаеш, че е страдала от сърдечно заболяване?” Скромно вашият ветеринар обяснява, че някои сърдечни заболявания не се изявяват чрез физически преглед и лабораторни изследвания.

„Извършването на сърдечен ултразвук понякога е единственият начин да определим това. ЕКГ често са неубедителни в тези случаи, макар че това може да е помогнало “, призна тя. „Това все още не е част от стандартния ни скрининг за котки. Не и когато всичко останало се проверява добре.

„Нашата работа сега е да решим как ще се отнасяме към това. Защо не се съсредоточим върху това за момента? - настоява тя.

Тогава тя ви дава няколко възможности за избор:

1) Незабавна интензивна терапия в специализираната болница, където ще я настанят в кислородна клетка и ще доставят лекарства за подпомагане на сърцето, лечение на застойна недостатъчност и разредители на кръвта, за да помогнат за разтварянето на съсирека.

Тук тя ще получи повече изображения (сърдечен ултразвук и може би CT сканиране) и повече лабораторни упражнения. В 35-40% от лекуваните случаи (обикновено, ако се лекуват по-рано), котките ще се възстановят достатъчно добре от щетите, нанесени на нервите им (резултат от лошото кръвоснабдяване), за да използват отново задните си крака. Поради застойна сърдечна недостатъчност обаче шансовете й са по-малки от това. Тя може да умре по време на лечението.

Понякога хирургията може да бъде ефективна, когато 1) хванем тези случаи много рано (в рамките на часове), 2) когато в сърцето на пациента няма друг съсирек, който потенциално чака да се измести, и 3) когато котката не е в застойна сърдечна дейност неуспех. В този случай операцията вероятно не е възможна поради нейната застойна сърдечна недостатъчност и факта, че това се е случило някъде през нощта. Но все пак може да си заслужава изстрел. Всичко зависи от възможностите на заведението и агресивните тенденции на вашия хирург.

И…

2) Евтаназия.

"Това е? Нямам друг избор? Не мога ли да й дам лекарства и да я лекувам у дома? " Поне тя може да умре на спокойствие в позната обстановка, разсъждавате. - Или може би бихте могли да я лекувате тук?

Но вашият ветеринарен лекар е твърд в това. „Няма начин да се справим отговорно с тежката си болка, без да изберем окончателно лечение“, предлага тя. „Трябва да сте готови да изберете един или друг път. Тук няма средно положение. Събота е - продължава тя да обяснява. - Ние нямаме 24-часова грижа. Това е сериозно състояние, което бих могъл да лекувам с половин мярка до известна степен, но бих направил на Кити огромна лоша услуга. Дори да можех да я оправя отново, облекчаването на болката, което тя изисква, означава непрекъснато наблюдение. Знам, че не искате тя да страда, затова ви го давам направо. Нямате друг избор."

В крайна сметка я карате до специалната болница, където тя умира за една нощ, въпреки усилията на специалиста по вътрешни болести. Усложнение на бъбреците и сърдечната недостатъчност, както ви казват, тъй като лабораторните тестове разкриха, че бъбреците й също са получили съсирек.

Знам, че това не е щастлива история, но това се случва. Смятахме, че състоянието на Кити може да бъде предотвратено чрез разумна употреба на аспирин редовно. Но дори да знаехме за основното й сърдечно заболяване, сега разбираме, че ефективността на превантивната медикаментозна терапия не е сигурно нещо. Ние просто не знаем какво работи и кое не. (Изглежда, че аспиринът няма никакво значение.)

Въпреки че всичките ми случаи на котешки сърдечни шумове не са необходими за консултация с кардиолог, повечето от клиентите ми не избират този вид обработка. Казват, че е твърде скъпо. Но поне на тях е даден избор. Собствениците на котки без симптоми обаче обикновено не получават EKG или рентгенова снимка. Без съмнение ще помислите, че на моите протоколи липсва. Всъщност и аз го правя. Но ако собствениците на симптоматичните ми пациенти почти винаги отказват, можете ли да ме обвините, ако не се опитам да накарам всеки собственик на котка да направи процедура от 300 до 500 долара?

Д-р Пати Хули

_{Изкуство на деня: "теглене на котки направи сърце красота" от Хамед Есмаел.}