Употреба на лекарства извън ветеринарната медицина

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Ветеринарните лекари редовно употребяват наркотици „извън етикета“. Когато дадена компания иска одобрение на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за ново лекарство, тя трябва да докаже, че продуктът е едновременно безопасен и ефективен. Процесът на одобрение е дълъг, сложен и скъп. За да опрости нещата, компанията обикновено избира най-разпространеното (доходоносно) състояние, че лекарството може да се използва за лечение и работи с него.

След като лекарството се появи на пазара, ветеринарните лекари започват да мислят извън кутията. Със знанието за механизма на действие на лекарството, физиологията на ветеринарните пациенти и как се използват свързани съединения, лекарите ще го изпробват при други състояния. Това не е толкова рисковано, колкото може да звучи (и е напълно законно), тъй като първоначалното заявление за FDA и последващите научни изследвания и / или клинична употреба показват, че лекарството е безопасно (или най-вече… повече за това по-късно). Въпросът е: „Ще работи ли за състояние, различно от изброеното (ите) на етикета?“

Ето пример от реалния свят. Maropitant (Cerenia) е сравнително ново ветеринарно лекарство, обозначено за лечение на гадене и повръщане. Maropitant принадлежи към клас лекарства, наречени антагонисти на неврокинин (NK-1). Има много различни видове неврокинини, но важният по отношение на маропитанта е под загадъчното име „вещество П.“Веществото P е невротрансмитер, участващ в повръщането. Като го блокира, маропитантът може да спре повръщането. Но веществото Р се среща и другаде в тялото, особено в мастоцитите, които играят голяма роля при алергични реакции и възпаления.

Няколко предприемчиви ветеринарни лекари започнаха да експериментират с използването на маропитант за други състояния, свързани с веществото Р, включително алергично кожно заболяване, синузит, ставни заболявания, костен интерстициален цистит, кашлица, диария и др. Първоначалните клинични открития показват, че лекарството може да бъде от полза, особено в комбинация с, вместо вместо с по-традиционни терапии.

Но тук идва потенциалният недостатък на употребата извън етикета. Веществото Р също участва във функционирането на централната нервна система (ЦНС). Използването на маропитант всеки ден в крайна сметка изчерпва резервите на допамин в ЦНС и може да доведе до треперене (помислете за болестта на Паркинсон). Тъй като най-дългата одобрена продължителност на употреба върху етикета на продукта е пет дни, това не беше проблем, докато лекарите не започнаха да използват лекарството извън етикета. Ветеринарните лекари са установили, че даването на лекарството по график от пет дни на два почивни дни или през ден предотвратява този страничен ефект.

Не обичам пациентите ми да са морски свинчета. Клиничният опит с употребата на маропитант извън етикета е в зародиш, така че чакам да има повече информация, преди да го опитам за нещо различно от гадене и повръщане. Ще наблюдавам внимателно пациентите, при които го използвам, за да видя дали техните алергии или други съпътстващи заболявания се подобряват.

dr. jennifer coates