Повтарящи се лабораторни тестове - не става въпрос (винаги) за парите

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Имах телефонен разговор с клиент през уикенда, който не протече толкова добре, колкото бих искал. Разбира се, джентълменът беше много разстроен, защото в крайна сметка се опитвахме да определим дали е време да евтаназираме любимото му куче, но просто никога не се чувствах, че съм се свързал с него за ползата от повторение на лабораторен тест, преди да вземем решението.

Въпросното куче преди това е било диагностицирано с хемангиосарком на далака. Той се справи добре след операцията и химиотерапията, но през последните 24 часа беше станал по-отдръпнат, не ядеше и трепереше. Казах на собственика, че първите ми две изключения са, че го боли или че вътрешно кърви. За да определи най-вероятната причина, ветеринарният лекар ще трябва да извърши физически преглед и най-вероятно да пусне обем на опаковани клетки (PCV). Определянето дали болката или загубата на кръв е най-големият допринасящ фактор е от решаващо значение в този случай, защото можем да лекуваме първия (кучето в момента не е имало никакви болкоуспокояващи), но не и втория.

В отговор на моята препоръка собственикът на кучето отговори: "Но току-що му направиха PCV миналия четвъртък." На което аз отговорих: „Чудесно, тогава ще имаме нещо скорошно, с което да сравним днешния резултат.“

Последва объркване. Въпреки многобройните опити да обясни, че ако кучето му вътрешно кървеше, неговият PCV днес може да бъде много по-нисък, отколкото е бил преди три дни, собственикът изглежда никога не е „постигнал“стойността на повторението на този изключително бърз и евтин тест. Той завърши разговора, като каза, че ще вземе своя "редовен" ветеринар (бях извикан да се консултирам относно грижите за края на живота), за да погледне кучето му. Надявам се да го е направил.

Този разговор ме накара да се замисля колко често чувам собствениците да казват нещо от рода на: „Но Fluffy току-що е направил кръвна работа, анализ на урината, тест за дирофилариоза, фекален преглед и т.н. Защо трябва да провеждаме друг?“Надяваме се, че бях по-успешен, отколкото през този уикенд, в обяснението на стойността на повторното тестване при определени обстоятелства. Моите разсъждения обикновено попадат в една от двете категории:

• Нещата могат да се променят и да се променят бързо, когато домашният любимец е болен. Например, стойностите на кръвната химия, броя на клетките и нивата на газовете в кръвта могат да се повишат и спаднат само за няколко часа. Може да бъде опасно да разчитате на „стари данни“, когато състоянието на пациента се променя.
• Тестовете не са 100 процента точни. Понякога резултатът просто изглежда неудачен с общото състояние на пациента и лекарят трябва да потвърди аномалната констатация, преди да действа върху него.

Сега не казвам, че клиентите трябва да приемат сляпо препоръката на ветеринарен лекар за повторно тестване. Имате пълното право да поискате от лекаря да обясни защо трябва да харчите парите си по този начин. Просто разберете, че често има много добри причини да направите това, които нямат абсолютно нищо общо с подплата на сметката.

dr. jennifer coates