Когато трябва да се вземе най-трудното решение - лечение на рак за домашни любимци

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

В повечето случаи, за които се консултирам, мога да предложа някакъв вариант на лечение. Въпреки че процентите на излекуване във ветеринарната онкология са ниски, мисля, че сме в състояние успешно да контролираме много видове рак за продължителни периоди от време, като същевременно поддържаме много нисък риск от нежелани странични ефекти. Това е справедлив компромис, като се има предвид, че основната цел на нашата професия е първо „да не навредим“.

Някои видове рак със сигурност са по-лечими от други, което означава, че има известни статистически данни около очаквания процент на отговор, времената на ремисия и резултатите от оцеляването. Може да изглежда изненадващо, но това е по-скоро изключение, отколкото норма. По-често отправям препоръки с малко ограничена информация - това може да се дължи на факта, че работя без окончателна диагноза, или домашният любимец има рядък тип тумор, при който най-добрият терапевтичен вариант е неизвестен, или наличната информация е в противоречие или не е точно приложимо за ситуацията на този домашен любимец. Но като цяло чувствам, че обикновено мога да предложа на собствениците нещо, което бих очаквал да помогне за удължаване качеството на живот на техния домашен любимец.

Има обаче и други случаи, при които знам, че няма разумни налични възможности за това конкретно животно. Един от начините това да се случи е, когато домашен любимец ми се представи за първи път и болестта му е твърде разпространена и / или домашният любимец е твърде болен от рака си и знам, въпреки че разполагам с арматуриум от химиотерапевтични лекарства, шансът за какъвто и да е успех от лечението е изключително нисък.

Това може да бъде много труден разговор със собствениците. Понякога техният домашен любимец може да е показвал знаци буквално няколко дни, преди да се сблъскат с мрачните новини, че няма нищо, което мисля, че разумно ще им помогне да се чувстват по-добре, да дишат по-добре, да се хранят по-добре и т.н. Понякога мисля, че собствениците просто трябва да чуят това от онколог - дори ако други лекари са им дали подобна прогноза.

Най-тежките случаи за мен са тези, които съм лекувал, понякога в продължение на година или повече, когато болестта на животното прогресира въпреки най-добрите ми усилия. Можем да се привържем доста към нашите пациенти (и техните собственици) по време на тяхната „ракова кариера“и ни е много трудно да наблюдаваме как туморите растат и се разпространяват или да видим как болестта излиза от ремисия.

Може да предположите, че когато това се случи, кучето или котката биха проявили повишена болест или изтощение, но това не е непременно така. Животните с големи тежести от рак все още често изглеждат здрави, което прави още по-трудно обсъждането със собственик как смятам, че сме „без възможности“.

Мисля, че по-голямата част от собствениците са облекчени, защото вече не изпитват натиска да опитат нещо друго за своя спътник; че като не се опитват, когато все още има опции, те се „отказват“от тях. По-малка част от собствениците не се справят добре с новините и не е необичайно да бъдете обект на гнева и страха им, тъй като те са свързани с процеса на скърбене. Опитвам се да не го приемам лично, но е трудно.

Знам, че всеки онколог ще има различна гледна точка за своя занаят, но моята философия е, че ако очакваният процент на успеваемост на даден химиотерапевтичен препарат е по-нисък или близък до очаквания процент на неблагоприятен страничен ефект, е трудно да се силно препоръчваме да го използвате за лечение на това животно. Въпреки че определено вярвам, че ако едно животно се чувства добре, винаги е разумно да предложим лечение, ще дойде време за повечето от тези случаи, когато трябва да попитам собствениците и себе си: "Каква е нашата цел тук?" Собствениците ме попитаха дали се считам за „агресивен“онколог и винаги е трудно да отговоря искрено. Чувствам се агресивен, когато трябва, но също така трябва да мога да спя добре през нощта.

Никога не е лесен разговорът. Като ветеринарни лекари сме обучени да лекуваме и да помагаме. Без значение колко скромни можем да изглеждаме, нашето его ни кара да възпитаваме и да поправяме нещата. Не искаме да признаем поражение за болестта и никога не е лесно да кажем на собственика, че нищо не можем да направим. Дори като онколог, който познава животното преди мен, има много по-голям шанс за смърт от рак, отколкото от който и да е друг процес, мразя да се чувствам безпомощен за състоянието му.

По времето, когато нашите пациенти вече не се подлагат на активно лечение, но все още са живи и живеят със своите ракови заболявания, аз се опитвам да подчертая на собствениците, че съм там за тях в каквото и качество да имат нужда от мен. Независимо дали става въпрос за оценка на нивото на болка на домашния любимец или за опитване да се използват обективни параметри, за да се определи качеството на живот на домашния любимец, или дори просто за да бъдем там, за да говорим за трудностите, с които се сблъскват, за да поддържат здравето на домашния си любимец по време на почивка от химиотерапията.

За щастие, все повече ветеринарни лекари признават грижата за края на живота като своя специалност и или я включват в своята практика, или, както направиха някои от моите колеги, я превръщат в единствената си цел в кариерата. Това означава, че има все повече и повече фантастични ресурси за собствениците, които да им помогнат през този труден момент.

Въпреки че може да се чувства така, сякаш се отказвам, опитвам се да си спомня, че ракът е изключително сериозно заболяване и че най-важното е моите пациенти да имат щастливи времена със семействата си. Мисля, че научавам точно толкова от истинската „хосписна“част от грижите си, колкото и от действителната част за активно лечение. И се уча не само от животните, но и от стопаните им. За мен това е един от най-непредсказуемите аспекти на кариерата ми и нещо, от което непрекъснато се изненадвам.

Д-р Джоан Интил