Повишаване на летвата при лечение на рак за домашни любимци

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Миналата седмица в нашия списък с ветеринарни онкологични лекари се разпространи дискусия за потенциалните възможности за по-нататъшно лечение на домашен любимец с очевиден рак в краен стадий. Преди това пациентът се е провалил в многобройни стандартни протоколи за химиотерапия, както и няколко, които бих сметнал за „не толкова стандартни грижи“.

Онкологът, публикуван в списъка, се питаше дали някой от нас има някакви анекдотични терапевтични средства, които можем да предложим. Те признаха, че въпреки че болестта на домашния любимец е обширна и до този момент е неподатлива на всички изпитани преди това лекарства, качеството на живот на животното се счита за добро и като такова те търсят съвет.

Както е типично за нашия listserv, безброй отговори бавно се стичаха. Имаше обичайните съобщения „Успях да използвам xyz химиотерапия“или „Веднъж използвах xxx наркотик и имах добър отговор“и аз прочетете с лек интерес, докато един конкретен отговор привлече интереса ми.

Лицето, което пише своето реплика, по същество поставя въпроса: „Защо се чувстваме принудени да опитваме и лекуваме тези случаи?“Макар и донякъде рязък и суров в формулировката, спрях, за да разгледам тяхното запитване.

От една страна, трябва да имаме предвид, че без да се опитваме с нови лечения и без да се опитваме да открием опции, които никога преди не са били използвани, медицината никога няма да напредне. Ако запазим статуквото, никога не можем да очакваме напредък и никога няма да се надяваме да постигнем лечение.

От друга страна, когато става въпрос за животни, които не могат да изразят своите желания и нужди, медицински планове, които крият риск да причинят заболеваемост и / или смъртност, и собственици, ангажирани да финансират препоръките, които правим, как можем добросъвестно и морално, обсъдете нетрадиционните лечения?

Някои колеги предполагат, че не предлагането на допълнителни възможности за лечение на собствениците е подобно на „отказване“или „отказване“. Прочетох тези отговори със смесени чувства и се изненадах, когато се наклоних към чувство на гняв, а не в съгласие с техните настроения.

Отказвам ли се, когато казвам на собственик „Време е да спре“, когато чувствам силно, че всяко по-нататъшно лечение не само няма да помогне на домашния им любимец, но може да му навреди? Дали се отказвам твърде лесно, когато определен план не води до резултатите, които очаквах? Не работя ли толкова усилено като някои други онколози, за да се опитам да помогна на пациентите си? Трябва ли винаги да търся да натисна пословичната лента? И по-важното, защо не се интересувам да натискам нещата все по-напред и по-нататък, когато червата ми ми каже, че резултатът вероятно ще бъде лош и / или не по-различен от този, ако не сме следвали определен план?

* Има моменти, когато чувствам, че когато бях по-малко опитен лекар, бях по-уверен в разговора със собствениците за диагностични и лечебни възможности. Мисля, че наистина вярвах в „системата“, което означава, че вярата ми идва от учебници, научни изследвания и предварително установени нива на успех. Колкото повече научих, докато практикувах занаята си, толкова повече осъзнавам, че животните не се интересуват много от изследвания или учебници и са склонни да игнорират правилата на физиологията. Също така открих, че може да има различен момент на намаляване на възвръщаемостта, когато става въпрос за грижа за рак на домашни любимци, което може или не може да съответства на дизайна и мотивацията на техните собственици. В такива случаи спирането на лечението, дори животното да се чувства абсолютно добре, е наред.

По ирония на съдбата се боря с отговора на въпроса как наистина можем да прокараме линията на напредъка във ветеринарната онкология. Най-очевидният отговор се крие в нашите отчаяни, безкрайни и безкрайна нужда от добре проектирани, контролирани и рандомизирани клинични проучвания. Без такава информация всички ние буквално въртим колелата си, харчим парите на собствениците и вероятно не помагаме на пациентите в дългосрочен план.

Но историята казва, че ние, някои от най-големите пионери в медицината, оперирахме, използвайки само своите идеи и мозъчни сили, без да финансираме големи научни изследвания. Тези хора обикновено бяха презирани като еретици и в крайна сметка бяха наказвани за своята изобретателност.

Всъщност, когато първите протоколи за химиотерапия с много лекарства първоначално бяха предложени като възможности за лечение на различни детски ракови заболявания през 50-те години, онколозите бяха смятани за „жестоки“и „безсърдечни“. Същите тези протоколи направиха революция в лечението на такива заболявания до степен, че всъщност водят до излекуване.

Очевидно онези от нас, които искат да опитат различни терапии за нашите пациенти, не трябва да бъдат изгаряни на клада или съдени за нашите убеждения. Това, което трябва да имаме предвид при случаи на терминални заболявания, е нашето задължение да водим сериозен и реалистичен разговор със собствениците за очакванията на всички и потенциалните резултати.

Като самостоятелен онколог в натоварена частна болница за препоръки, не съм в състояние да проектирам свои изследвания или да публикувам свои собствени анекдоти. Ограниченията, с които се сблъсквам, оказвайки такова въздействие върху професията си, са безброй. Мога обаче да използвам моя опит и моята преценка, за да помогна на собствениците да вземат решения относно грижите за техните домашни любимци, като се уверя, че целите на всички са постигнати, включително собствената ми нужда да се чувствам уверен, че предлагам разумни и справедливи възможности за своите пациенти.

Това не ме кара да се отказвам, но също така не ме прави пионер. Това просто ме прави човекът, който ще се увери, че качеството на живот на животните, за които се грижа, е най-важното съображение във всеки план за лечение, който измислям.

Д-р Джоан Интил