Свързано ли е разпространението на рака с биопсията при домашни любимци? - Рак при куче - Рак при котка - Митове за рака

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Много пъти ме насочват към пациент, при който има силно подозрение за рак, но все още не е постигната окончателна диагноза.

Независимо дали маса е била палпирана външно, визуализирана на рентгенография или видяна от тъкан в устата, се поражда опасение, че причината за растежа е рак и се препоръчва да се потърси онкологична помощ.

След оценка на пациента, обикновено съветвам една от трите процедури за определяне на окончателна диагноза: аспират с фина игла (FNA), биопсия на разрез или ексцизионна биопсия.

Получаването на проби от тумор, независимо дали чрез FNA или биопсия, е важна стъпка, която повечето от нашите пациенти с рак ще претърпят. Нивото на инвазивност, необходимо за извършване на такива тестове, зависи от това къде се намира анатомично туморът.

За тумори, разположени в или точно под кожата, FNAs или биопсии могат да се извършват рутинно и с минимална инвазивност.

За вътрешни тумори, например тези, разположени в коремната или гръдната кухина, FNA или биопсията все още се счита за рутинна процедура. Най-често тези процедури се извършват чрез ултразвуково ръководство, за да се постигне максимален диагностичен добив.

В някои случаи е необходима по-интензивна хирургична процедура. Това включва лапароскопски хирургични процедури, които се считат за минимално инвазивни. Ползата от тази форма на операция е, че тя изисква малки разрези; следователно възстановяването е бързо. Недостатъкът на лапароскопската хирургия е, че тя не позволява пълна оценка на цялата въпросна кухина и следователно не замества пълната изследователска хирургия.

Отворената гръдна или коремна хирургия предполага създаване на голям разрез. Този метод може да набави биопсични проби или чрез вземане на малки парченца от засегнатата (ите) тъкан (и), или чрез премахване на тумори в тяхната цялост (например тумори на далака могат да бъдат отстранени по време на операция за спленектомия). Този тип операция също така позволява пълна визуализация на цялата въпросна кухина, което е от съществено значение за изследване за доказателства за други аномалии или потенциално разпространение на заболяването.

Един от първите въпроси, които ми задават притеснените собственици, когато споменавам думите „аспирирам“или „биопсия“, е „Няма ли актът на извършване на този тест да причини разпространението на рака?“

Обикновено онколозите смятат, че този начин на мислене е „мит“, което означава нещо, което е широко разпространено, но фалшиво по произход. Интересното е липсата на способност да кажем със сигурност, че това наистина е мит (срещу недостатъчно проучен феномен).

Неотдавнашно мащабно проучване в клиниката на Mayo във Форт Лодърдейл, Флорида, беше предназначено да отговори на въпроса за риска от разпространение на рак, свързан с процедура за биопсия. В това проучване изследователите разглеждат резултата при пациенти с неметастатичен рак на панкреаса, които или са направили или не са се подложили на FNA преди по-категорична операция за техните тумори.

Резултатите показват, че пациентите, подложени на аспиративна процедура, всъщност са имали по-добър резултат от тези, които не са имали, с общо време на оцеляване от 22 месеца в сравнение с 15 месеца. Макар и числено не впечатляващи, резултатите бяха статистически значими.

Изследователите стигнаха до заключението, че актът за получаване на проба от тумора не е свързан с разпространение на болестта. Освен това, съобщените по-рано отделни случаи на случаи, при които туморите са се разпространили след биопсия или аспирация, трябва да се считат за толкова редки събития, че рискът не оправдава ползата.

Друго проучване изследва връзката между FNA, инцизионна или ексцизионна биопсия на специфична форма на рак на гърдата и риска от разпространение на тумора в регионален лимфен възел. Това проучване противоречи на резултатите от клиниката на Майо. Изследователите откриват корелация между „аспирация с фина игла и увеличаване на честотата на метастази на сентинелни възли“.

Какви изводи можем да направим от противоположните резултати от тези две изследвания? Отговорът се крие в извода.

След като прочете доклада на клиниката Mayo, за читателя е лесно да реши, че процедурите за биопсия са безопасни и имат нисък процент на усложнения. По-важното е, че дори могат да стигнат до извода, че отказът от биопсия или операция от страх да не причини разпространение на рак може да влоши резултата на домашния любимец. Това точно ли посочва вестникът? Не, но ако се вземе предвид широчината на „четене между редовете“, подобни твърдения няма да разширяват истината толкова далеч.

Резултатите от проучването за рак на гърдата казват на читател, че може да има връзка между акта на физическа манипулация на тумор и наличието на туморни клетки в лимфните възли, които дренират зоната, където се намира туморът. Ако трябваше да направят такова заключение, те нямаше да кажат, че аспирацията е причинила разпространението на туморните клетки, а по-скоро да признаят корелация между двете събития.

Когато обективно се оценяват проучвания с различни резултати, е лесно да се разбере защо в широката общественост продължава объркване по отношение на сложни медицински проблеми. За съжаление тази ситуация изобилства от изследвания. Това вероятно е една от основните причини митовете и заблудите относно рака да са толкова разпространени както при животните, така и сред хората.

Моето мнение за тези по-малко от ясни ситуации е да позволя на клиничния опит да ме насочи в преодоляването на пропастта между митовете и статистиката. Изводът е добър, но няма да ми помогне да давам препоръки на обезсърчен собственик, който е изнервен от грижите на техния домашен любимец.

Ако се чудите какво е моето мнение, когато става въпрос за опасения относно FNA или биопсия, водеща до разпространение на рак, моето запознаване с тези процедури и техния риск ми казва, че митът е неправилен. Ще продължа да очаквам доказателствата, които силно сочат към причинно-следствена връзка между двете събития.

Д-р Джоан Интил

Ресурс:

Списък на често срещаните митове и заблуди на Националния институт по рака