Ефективна ли е оралната химиотерапия като инжекционната химиотерапия?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Много собственици се интересуват от възможностите за орална химиотерапия вместо инжекционни лечения, тъй като те възприемат първите като по-малко „интензивни“и следователно по-малко стресиращи за своя домашен любимец.

Безброй пъти собствениците ме питат дали не бих могъл просто да предпиша „химио хапчето“, за което са чували от един от няколко типични източника (вмъкнете някой от следните: първичен ветеринарен лекар, приятел, братовчед, гримър, тийнейджър в храната за домашни любимци) магазин и др.). Първият съм, който призна, че би било забележително, ако имаше таблетка за рак, която ефективно лекува множество тумори, но колкото и да е странно, през всичките ми години на обучение като медицински онколог, нито веднъж не научих за „ химио хапче. За съжаление, този вълшебен куршум не съществува.

След няколко неудобни секунди и малко по-нататъшно сондиране, обикновено мога да разбера, че собствениците питат за една от двете възможности за орална химиотерапия: Palladia ®, инхибитор на тирозин киназа, лицензиран за лечение на форма на рак на кожата, наречена тумор на мастоцити при кучета или метрономична химиотерапия, която предполага непрекъснато прилагане на ниски дози химиотерапевтични лекарства за инхибиране на растежа на кръвоносните съдове до злокачествени клетки.

Основната употреба на оралната химиотерапия е сравнително скорошно развитие във ветеринарната онкология. За някои видове рак и пациентите, прикрепени към тези тумори, това може да бъде отлична алтернатива за лечение. Налични са изследвания с няколко специфични вида рак и данните са обещаващи по отношение на неговата ефикасност. Въпреки това, информация, основана на доказателства, подкрепяща по-добър ефект от оралните протоколи в сравнение с добре проучените инжекционни протоколи, липсва при повечето видове рак, които лекуваме. Всъщност за повечето тумори ефикасността на устния протокол в най-добрия случай е теоретична.

Собствениците са привлечени от възможността да лекуват домашния си любимец с орална химиотерапия по няколко причини. Един от основните възприемани плюсове е неправилното вярване, че оралната химиотерапия е по-малко токсична от инжекционното лечение. Това е проблематичен мисловен процес по две причини: едната е, че продължава надценяването на честотата и тежестта на страничните ефекти, наблюдавани при инжекционно лечение, и втората е, че подценява потенциалните негативни ефекти на пероралните лекарства.

Химиотерапевтичните лекарства, независимо от формата на приложение, носят тесни терапевтични показатели и техният потенциал за предизвикване на неблагоприятни ефекти остава основна последица от тяхното приложение.

Типичните странични ефекти на инжекционната химиотерапия включват неблагоприятни стомашно-чревни признаци, включително повръщане, диария и / или лош апетит, и временно намаляване на броя на белите кръвни клетки на реципиента. Тези признаци са същите потенциални последици и от пероралните лекарства.

Ветеринарните онколози обикновено цитират 20% шанс домашен любимец да проявява външни признаци на заболяване след химиотерапия. Това число е вярно, независимо дали химиотерапията се прилага чрез инжекция или чрез орална форма.

Друго възприемано предимство на оралната химиотерапия е, че лечението е по-малко стресиращо за домашните любимци, защото се прави у дома, а не в болницата, както се прави при инжекции. Въпреки че не мога да се противопоставя на концепцията, че домашните любимци, особено котките, се чувстват най-удобно в познатата им среда, повечето животни остават абсолютно спокойни по време на болнично лечение. Процесът на прилагане на интравенозна химиотерапия не е стресиращ и рядко животните изпитват стрес от процеса.

Много собственици надценяват степента, до която техните домашни любимци биха били засегнати от ограниченията, необходими за инжектиране на химиотерапия, и предполагат, че администрирането по някакъв начин е неудобно за домашния любимец. В действителност това просто не е вярно.

Последна област на погрешно схващане относно оралната химиотерапия възниква, когато собствениците погрешно вярват, че животните, получаващи тази форма на лечение, не изискват наблюдение. Това обикновено се отнася до гореспоменатата цел да се поддържат нещата възможно най-ниско напрежение. Той също така се отнася до схващането, че лекарствата за орална химиотерапия са по-евтини от инжекционните лекарства, тъй като те могат да се прилагат извън офиса. Собствениците са изненадани да научат, че домашните любимци, получаващи орална химиотерапия, все още трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Например препоръчвам месечни изпити и лабораторни упражнения за повечето пациенти, подложени на химиотерапия. Следователно собствениците трябва да са наясно, че изборът на план за орално лечение не означава, че техните домашни любимци са „извън куката“от прекарването на времето в кабинета на ветеринарния лекар.

Когато прецените колко малко се знае за потенциалните ползи от оралните химиотерапии заедно с относителната им новост, има смисъл онкологът да иска да наблюдава вашия домашен любимец дори по-често, отколкото за по-добре установен терапевтичен план. От гледна точка на разходите, всичко това наблюдение означава, че повечето планове за орална химиотерапия са наравно с инжекционните протоколи.

Това, което ме тревожи повече от собствениците, които искат да използват орална химиотерапия, са основните ветеринарни лекари, които предлагат такива лечения, а не стандартните инжекционни протоколи за грижа, тъй като оралната химиотерапия не изисква специално оборудване или обучение за нейното приложение. Физическият акт на инжектиране на химиотерапевтични лекарства изисква напреднали технически умения и опит. Инжекционните химиотерапевтични лекарства представляват риск за здравето на членовете на персонала, ако не са съставени правилно в кабинета за биобезопасност, носят подходящи лични предпазни средства и използват затворена система. Тези основни положения може да не присъстват в обща ветеринарна болница.

Ако ветеринарен лекар обсъжда план за орална химиотерапия, това не трябва да се прави под маската, че е по-лесно, по-малко токсично или по-малко инвазивно, особено ако този ветеринарен лекар няма необходимото обучение или оборудване за успешно прилагане на инжекционни лекарства. Лекарството, което се предписва по-лесно, не е подходящ заместител на доказана възможност за конкретна диагноза.

Въпреки че мога да разбера защо идеята за лечение на рак на вашия домашен любимец с хапче на пръв поглед изглежда като по-просто и по-малко страшно решение, собствениците трябва да са наясно с потенциалните ограничения и недостатъци на такъв план за лечение. Консултацията с ветеринарен онколог би била най-ефективният начин да разберете наличните възможности и потенциалните рискове за здравето на вашия домашен любимец.

За да намерите квалифициран ветеринарен онколог близо до вас, посетете Американския колеж по ветеринарна вътрешна медицина.