Как се определя стадият на рака във ветеринарната медицина

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Ветеринарната онкология изобилства от объркваща терминология. Ние се хвърляме около сложни многосрични думи като метрономична химиотерапия, радиосенсибилизатор и ремисия с малко значение за тяхната сложност на дефиницията. Постоянно трябва да си напомням да не забравям да опростявам езика и да отделям време да обяснявам подробно подробностите.

Като пример, собствениците често ще ме питат какъв стадий на заболяването има техният домашен любимец в началото на тяхната диагноза, когато всичко, което знаем в този момент е, че имат тумор, който преди това е бил биопсиран или аспириран да бъде рак. Когато това се случи, трябва да не забравям да направя пауза и да отделя време, за да дефинирам внимателно термина „етап“, за да могат те наистина да разберат въпроса, който задават.

Етапът се отнася до това къде в тялото откриваме доказателства за рак. Във ветеринарната медицина ние моделираме нашите схеми за етапиране от тези, налични за хората. Световната здравна организация (СЗО) е институцията, която установява „правилата“за стадиране на болестта при хора с рак. На ветеринарната медицина липсва подобен управителен орган. Ние обаче използваме парадигмите, установени от СЗО, и ги модифицираме според нашите нужди.

Ние имаме точни схеми за поставяне на много от често срещаните видове рак, срещащи се предимно при кучета, и някои от най-често срещаните видове рак при котките. Освен това, често ни липсва информация относно етапа и в много случаи терминът просто не се отнася за случая.

Най-важният аспект, който трябва да се вземе предвид при ветеринарните пациенти по отношение на стадия на заболяването, е, че за да се определи точно етап на техния случай, домашният любимец ще трябва да се подложи на всички основни диагностични тестове, необходими за предоставяне на информацията.

Най-добрият пример би бил лимфомът при кучета. Модифицираната схема на етапиране на СЗО за това заболяване е както следва:

(Щракнете, за да видите по-голямо изображение)

За да знаем истински на какъв етап ще бъде кучето с лимфом, ще трябва да направим следната диагностика: физически преглед, пълна кръвна картина с преглед на патологията, химичен панел, анализ на урината, биопсия на лимфни възли, рентгенография на гръден кош с три изгледа или торакална томография, абдоминален ултразвук или КТ на коремната кухина с вземане на проби от черния дроб и далака и аспират на костния мозък.

Тази диагностика варира по отношение на инвазивност, лекота на изпълнение, наличност и цена. За средностатистическия кучешки пациент с лимфом, резултатите от тези тестове в крайна сметка също няма да променят препоръчания от нас план за лечение и биха могли да струват хиляди долари, които по-добре биха били похарчени за борба с тяхната болест.

Следователно, в повечето случаи се оказваме „подбиращи и избиращи“диагностичните тестове, които трябва да сме направили, за да оценим най-добре състоянието на конкретния пациент и да предоставим разумни очаквания относно прогнозата, като същевременно запазваме ресурси за лечение.

Въпреки че препоръчвам пълно стадиране за всички пациенти с лимфом, мога да призная, че това може да не е опция за всички собственици. В някои случаи ще продължим напред с лечение, основаващо се единствено на лабораторна работа и някакъв вид тест на увеличен лимфен възел, докато за други ще настоявам по-силно за биопсия или образни изследвания или аспират на костен мозък. В идеалния свят щяхме да разполагаме с цялата налична информация за нашите пациенти, но в действителност това просто не е възможно.

Някои изследвания показват, че колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-лош е резултатът при кучета с лимфом. Моят клиничен опит обаче явно противопоставя такава информация. За мен не е толкова широко разпространено заболяването в тялото на пациента, а по-скоро как се чувстват те по време на диагностицирането и дали го виждаме в конкретни анатомични области или не.

За други видове тумори, извършването на тестове за определяне на разпространението на рак често е много важно, тъй като ще диктува моите препоръки за лечение и ще ми позволи да определя по-добре шанса на пациента да отговори на лечението. За собствениците знанието колко напреднала е болестта на домашния любимец по време на диагностицирането им позволява да вземат решения относно грижите си и да бъдат реалисти за резултата.

Това, което може да бъде най-изненадващо, е, че в някои случаи сцената просто не изглежда да има никакво значение. Куче с много голям мозъчен тумор теоретично може да има заболяване от етап 1, но може да има много пазена прогноза поради размера и неработоспособността на тумора. Куче с лимфом на етап 5 може да има прогноза от 1 или повече години с лечение.

Не съм от хората, които да затварят терминологията или цифрите, затова се опитвам да се съсредоточа върху индивидуалните характеристики на животното, което лекувам. Да, сцената има значение, но по-важното е как се чувства домашният любимец и какви реалистични възможности имаме за тях.

Тестовете са важни, но по-важното е действителният пациент. Това често е единственият етап, който наистина има значение в крайна сметка.

Д-р Джоан Интил