Чернодробна недостатъчност (остра) при котки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Остра чернодробна недостатъчност при котки

Чернодробната недостатъчност или острата чернодробна недостатъчност е състояние, характеризиращо се с внезапна загуба на 70 или повече процента от функцията на черния дроб. Това болно състояние може да се дължи на внезапна, масивна чернодробна некроза (тъканна смърт в черния дроб).

Симптоми

Първичните и вторичните хепатобилиарни нарушения - тези, които се занимават с черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища или жлъчката - обикновено са свързани с променлива чернодробна некроза. Въпреки това, острата чернодробна недостатъчност от тежка чернодробна некроза е необичайно явление. Острата чернодробна недостатъчност може да повлияе на организма чрез редица системни откази:

• Стомашно-чревни: повръщане, диария, кръв в изпражненията (хематохезия)
• Нервна система: чернодробна енцефалопатия (мозъчно заболяване, свързано с чернодробна недостатъчност)
• Хепатобилиарни: черният дроб плюс жлъчния мехур; жълтеница, некроза (тъканна смърт) на чернодробните клетки и клетките на жлъчните пътища
• Бъбречни: бъбречните каналчета могат да бъдат увредени от токсини / метаболити
• Имунни / лимфни / хемични: дисбаланси в кръвта и лимфната система, могат да доведат до коагулантни (съсирващи) усложнения

Причини

Острата чернодробна недостатъчност най-често се причинява от инфекциозни агенти или токсини, лош приток на течности в черния дроб и околните тъкани (перфузия), хипоксия (невъзможност за дишане), лекарства или химикали, които са разрушителни за черния дроб (хепатотоксични) и излишна експозиция затоплям. Настъпва некроза (тъканна смърт), като загубата на чернодробни ензими и нарушената чернодробна функция в крайна сметка води до пълна органна недостатъчност.

Острата чернодробна недостатъчност се появява и поради обширни метаболитни нарушения в протеиновия синтез (албумин, транспортен протеин, прокоагулантни и антикоагулантни протеинови фактори) и абсорбция на глюкоза, както и отклонения в метаболитния процес на детоксикация. Ако това състояние не се лекува своевременно, това може да доведе до смърт.

Диагноза

Острата чернодробна недостатъчност се диагностицира чрез пълна кръвна обработка (хематология), биохимичен анализ, анализ на урина, биопсия (отстраняване и анализ на засегнатата тъкан) и ултразвуково или радиологично изобразяване.

Хематология / биохимия / анализи на урина ще тестват за:

• Анемия
• Нередности в тромбоцитите (съсирек, стимулиращ кръвните тромбоцити)
• Ненормално висока активност на чернодробните ензими или чернодробни ензими, изливащи се в кръвта, сигнализиращи за увреждане на черния дроб - тестовете ще търсят аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) ензими в кръвта, както и повишаване на алкалната фосфатаза (ALP) и намаляващи нива на аминотрансферази (ензими, които причиняват химическата промяна на азота, носещ амино)
• Нарушение на протеиновия синтез
• Ниска кръвна захар - особено опасна за котките
• Нормална до ниска концентрация на азот в кръвта (BUN) (т.е. ниво на азот в урината)
• Наличието на билирубин - червено-жълтия жлъчен пигмент, който е разграден продукт на тъмночервения, непротеинов пигмент в хемоглобина (кислородът, носещ пигмент в червените кръвни клетки) - в урината
• Наличието на амониеви уратни кристали в урината
• Наличието на захар и гранулирани отливки (твърди отлагания) в урината, което показва вътрешни тръбни наранявания от лекарствена токсичност

Лабораторните тестове ще бъдат използвани за търсене на:

• Високи стойности на общите серумни концентрации на жлъчна киселина (TSBA), които ще показват чернодробна недостатъчност. Ако обаче нехемолитичната (не разрушителна за кръвните клетки) жълтеница вече е потвърдена, констатациите на TSBA ще загубят значението си по отношение на острата чернодробна недостатъчност
• Висока плазмена концентрация на амоняк; това, заедно с високи концентрации на TSBA, би било силно показателно за чернодробна недостатъчност
• Аномалии в кръвните тромбоцити и фактори на коагулация (съсирване на кръвта)
• Некроза на тъканите и клетъчна патология; резултатите от биопсия (тъканна проба) ще потвърдят или отрекат зоновите ангажименти и ще идентифицират всички съществуващи основни състояния

Тестовете за изображения ще търсят:

Рентгеновите и ултразвукови тестове могат да показват увеличен черен дроб и други чернодробни аномалии, включително състояния, които може да не са пряко свързани с черния дроб

Лечение

Хоспитализацията е жизненоважна за лечение на остра чернодробна недостатъчност. Течностите и електролитите, заедно с колоидите (желатиновото вещество, необходимо за правилното функциониране на щитовидната жлеза) и заместителите на кислорода са ключови аспекти на лечението и грижите. Вашата котка ще бъде поставена на ограничена дейност, за да даде възможност на черния дроб да се регенерира. Храненето с катетър се препоръчва за силно нестабилни пациенти, докато ентеричното хранене (хранене директно в червата) в малки количества се препоръчва за иначе стабилни пациенти. Препоръчва се нормална протеинова диета с допълнителни витамини Е и К.

Честите лекарства, използвани при чернодробна недостатъчност, са антиеметици, лекарства за чернодробна енцефалопатия (мозъчно заболяване, със или без оток), хепатопротектори (за намаляване на активността на аминотрансферазите), лекарства за коагулопатия и антиоксиданти.