Четене на панела по химия на кръвта: изкуство и наука

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Някога чудили ли сте се какви са нормалните стойности за елементите на кръвната химия за кучета (и котки)? Е, всъщност "нормално" е доста относително. Всяка лаборатория за ветеринарна диагностика и лабораторно оборудване "в клиниката" ще имат свои "нормални стойности", калибрирани според стандартите, така че трябва да се очакват вариации в това, което се нарича "нормални стойности".

Панелът за химия на кръвта е жизненоважен инструмент за диагностика на заболявания на кучета (и котки). Съществена част от задълбочената оценка, повечето болници за животни имат разпоредби за оценка на стойностите на кръвната химия за кучета (и котки) или на място, или чрез местна ветеринарно-диагностична лаборатория. По-новите инструментариум и техники за оценка на химията на кръвта правят използването на информацията, получена от панел за химия на кръвта, стандартна практика.

Съществуват редица различни метаболитни параметри, които могат да бъдат оценени и когато са свързани с други диагностични единици, като анализ на урината, рентгенови снимки (рентгенови снимки), физически преглед и история на пациента, може да се получи точна картина на здравословното състояние на пациента уверен.

Ветеринарната медицина, както и медицината като цяло, е наистина изкуство, както и наука. Разглеждането само на научни данни и обръщането на студено рамо към изкуството ще отклони всеки лечител. Точната интерпретация на научно придобити данни изисква самоанализ, опит и задълбочена оценка на физическите и емоционалните аспекти на пациента. Едва след комбинирането на двете - научните, студените, неемоционални факти с „практическата“оценка на целия пациент - лекарят ще може да постави правилна диагноза. И за да се започне ефективна терапия, първо трябва да се установи точна диагноза.

Лабораторен анализ

Днес кучешките пациенти имат значително предимство пред своите предшественици отпреди няколко десетилетия. Тогава ветеринарните лекари имаха на разположение само няколко елементарни теста за компоненти на кръвната химия.

Днес много ветеринарни клиники разполагат с „вътрешни“анализатори на кръвна химия, които предоставят голямо разнообразие от информация за броени минути. Други клиники разчитат на местни ветеринарни лаборатории, които ще вземат кръвни проби и ще изпратят резултатите по факса или по телефона обратно в клиниката същия ден. Това състояние на ветеринарната практика беше само мечта преди няколко години - сега рутинната оценка на химията на кръвта е стандартна практика във всяка клиника.

Панелът по химия

Когато се вземе кръвта на пациента, пробата се оставя да се съсири, след което се извлича бистрата течност - без фибрин, червени и бели кръвни клетки или тромбоцити. Както се нарича, серумът е това, което се представя в лабораторията за оценка на редица химикали, циркулиращи в кръвта на пациента. Всяка лаборатория, включително лабораторията "на място" на ветеринарния лекар, ще установи нормални стойности за кучета и други видове. Инструментът за анализ проверява за количества от тези химикали, което след това се генерира като разпечатка със стойностите на пациента в сравнение с "нормалните" стойности.

След като научните данни са у лекаря, изкуството на ветеринарната медицина влиза в игра. (Лекарите са научени да „лекуват пациента, а не хартията“.) Например, ако стойността на кръвта за химикал, който отразява бъбречната функция, като креатинин, изглежда присъства в количества, по-високи от нормалните, това показва ли непременно болни бъбреци ? И какво, ако нивото на натрий изглежда малко високо, означава ли това, че има нефункциониращи бъбреци или хормонален дисбаланс? Или кучето просто е дехидратирано, защото собствениците са забравили да осигурят вода през предходните 18 часа?

Изкуството на медицината изисква от практикуващия да разгледа психически цялото платно на възможностите дори преди окончателното рисуване да е напълно видимо. И тъй като има толкова много променливи, които засягат химията на кръвта, много ветеринарни лекари изискват проба от урина да бъде оценена едновременно с подаването на химията на кръвта - в противен случай надеждността на посочените анормални резултати може да бъде под въпрос.

Марк Хит, DVM, MS, ветеринарен специалист (дипломат на Американския колеж по ветеринарна вътрешна медицина - специалност по вътрешни болести), практикуващ с групата на Atlantic Veterinary Internal Medicine в Анаполис, Мериленд, подчертава стойността на използването на панела за кръвна химия, като цитира интересен случай. Успешното управление на медицинските затруднения на това куче би било съмнително, ако не се проведе панел по химия.

Hitt се отнася:

"Ханс, десетгодишен доберман, беше видян от неговия ветеринарен лекар с цел обща здравна оценка и потенциално почистване на зъбите поради лош дъх. Собствениците позволиха на ветеринарния лекар на домашния любимец да провежда химичен профил, CBC и анализ на урината няколко дни преди предложената анестезия за денталните процедури. Нито един от собствениците не е бил разтревожен от постепенното, леко намаляване на апетита, теглото и жизнеността на Ханс. Те са предположили, че той "просто остарява".

Когато бяха съобщени резултатите от кръвната химия, имаше няколко ненормални стойности, свързани с чернодробно заболяване (ALT, ALP, билирубин). И броят на червените кръвни клетки е нисък, което предполага, че е налице неподозирана анемия. Тези открития доведоха до насочване към нашия център за по-нататъшни тестове за оценка на функцията на черния дроб (серумни жлъчни киселини), размер (рентгенови снимки) и текстури и модели (сонография).

В един лоб на черния дроб е открита голяма бучка. Това беше биопсирано без голяма операция чрез използване на техника на биопсия с игла с ултразвуково ръководство. Патолог изследва пробата от чернодробна тъкан и оценката е, че този пациент е имал злокачествена форма на рак, наречена кучешки хепатом.

Въпреки че имаше опасения, че може да има по-злокачествен рак, въпреки най-добрата оценка на патолога, собствениците искаха да продължат. Ханс е преместен в нашата хирургична група, за да отстрани този лоб на черния дроб и да изследва другите органи. Хирурзите коментираха, че туморът (на латински за „подуване“) е кървел вътрешно и е имало опасност да се спука изцяло по време на отстраняването му.

След операцията чернодробните ензими на кучето се нормализираха, както и апетитът, теглото и нивата на енергия.

Не всеки случай е толкова драматичен или има толкова положителен резултат, колкото този случай. Но подчертава значението на рутинните прегледи и тестове при по-възрастни пациенти. В крайна сметка Ханс наистина почисти зъбите си. Има много други подобни случаи, които съм виждал, когато бъбреците, черният дроб, хормоналните и други медицински проблеми са били открити рано чрез помощта на панела за кръвна химия."

Хит продължава, че статистически около 1 от 20 теста може да са ненормални, без наистина да са от значение. С други думи, кучето може да има, например, по-висока от нормалната стойност на чернодробните ензими за дълги периоди от време и въпреки това да бъде здрав индивид.

"Медицинското значение на необичайния резултат от теста," каза Хит, "може да бъде оценено от ветеринарния лекар само когато пациентът, историята на пациента и степента на промяна на стойността се имат предвид. И, ако резултатът от теста се счита за значителен, той може да доведе до допълнителни тестове за потвърждение на значимостта на проблема за домашния любимец или за допълнителна информация, свързана със загрижеността."

Предложения за собствениците на кучета

Винаги, когато попаднете в кабинета на ветеринарния лекар с болно куче, бъдете инициативни и попитайте лекаря дали оценката на кръвната химия би била полезна. Бихте искали да го направите за себе си, нали? И очаквайте, че преди всяка избирателна анестезия или операция ще е необходим профил на химичната химия. Ще се изненадате колко много избираеми процедури се отлагат, докато не се оцени причината за незабелязан преди това медицински проблем.

Много болници за животни предлагат ежегодни оценки на по-стари домашни любимци, където резултатите от изследванията на кръвта и урината са жизненоважни за правилната здравна оценка на пациента; така че ако кучето ви е на осем или повече години, ежегодният физически преглед с лабораторни тестове може да бъде много полезна практика.

Цена

Неформално проучване показва, че за рутинен панел по химия на кръвта собственикът на кучето може да очаква да плати от 17,50 до над 60,00 долара. Една от причините за вариацията в цената е, че някои химически панели проверяват за по-широк набор от стойности от други. Цената отразява времето и разходите на ветеринарния лекар за събиране, изпращане, интерпретиране на резултатите и обсъждане на доклада със собственика на кучето.

Винаги питайте каква е цената, но не се колебайте да направите тази изключително важна лабораторна оценка. Д-р Хит добавя: "Не забравяйте, че най-голяма стойност от химическия панел може да се получи, когато се комбинира с анализ на урината (UA) и пълна кръвна картина (CBC)." Науката е необходима, за да може изкуството да работи правилно!

Типичен панел за химия на кръвта може да включва следните тестове:

Общ метаболизъм	Бъбречна функция	Електролити
GLU (глюкоза) LDH (лактат дехидрогеназа) CPK (креатин фосфокиназа)	BUN (азот в урея в кръвта) КРЕАТ (креатинин)	Na (натрий) K (калий) Cl (хлорид) CA (калций) PHOS (фосфор)

Функция на черния дроб Щитовидна жлеза Панкреас

ALP (алкална фосфатаза)

ALB (албумин)

GGT (гама-глутамил транспептидаза)

SGPT (Серумен глутамат пируват трансаминаза

TP (Общ протеин)

ХОЛ (холестерол)

GLOB (глобулин)

TBILI (Общ билирубин)

Т3 (трийодтиронин)

Т4 (тироксин)

AMY (амилаза)

LIP (липаза)

Нормалните стойности за елементите на кръвната химия за кучета (и котки) са показани в таблицата по-долу. Имайте предвид, че всяка машина за кръвна химия и всяка лаборатория за ветеринарна диагностика имат свой собствен набор от нормални стойности, изчислени за конкретната им апаратура.

Показаните тук стойности могат да се различават от нормалните граници, на които се позовава ветеринарният лекар, когато прави преценки относно докладваните от пациентите стойности на химичната кръв.

Нормални граници за стойностите на химичната кръв на лаборатория

Кучета

ГЛЮКОЗА 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L ОБЩО БИЛИРУБИН 0,0 - 0,4 mg / dL ОБЩО ПРОТЕИНИ 5,2 - 7,8 gm / dL УРЕЯ АЗОТ 9 - 27 mg / dL ФОСФОР 2,6 - 6,8 mg / dL НАТРИЙ 140 - 153 mmol / L ХЛОРИД 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L МАГНЕЗИЙ 1,5 - 2,7 mg / dL ЛИПАЗА 200 - 700 U / L Т4 1,0 - 4,7 ug / dL

Котки

ГЛЮКОЗА 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L ОБЩО БИЛИРУБИН 0,0 - 0,2 mg / dL ОБЩО ПРОТЕИНИ 5.6 - 7.7gm / dL УРЕЯ АЗОТ 20 - 30 mg / dL ФОСФОР 2,7 - 7,6 mg / dL НАТРИЙ 145 - 155 mmol / L ХЛОРИД 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L МАГНЕЗИЙ 1,7 - 2,9 mg / dL ЛИПАЗА 40 - 200 U / L Т4 2,0 - 5,5 ug / dL

ХЕМАТОЛОГИЯ: Нормалните граници за елементите на кръвните клетки за кучета (и котки) са показани в таблицата по-долу. Тези стойности са приблизителни и може да не са "нормалните" стойности, установени за която и да е друга лаборатория за ветеринарна патология или анализатор на кръвта.

Нормални граници за лабораторни хематологични стойности

Кучета

(RBC) Брой на червените кръвни клетки 5,5 - 8,5 X 100 000 / L (WBC) Брой на белите кръвни клетки 6,0 - 17 х 1000 / л (MCH) Среден корпупуларен хемаглобин 19,5 - 25,5 стр (RDW) Широчина на разпространение на червените клетки 14 - 19 процента Хематокрит 37 - 55 процента HgB (хемоглобин) 120-180 Ретикулоцити 0-1.5% Segs x1000 / ул 3.6-11.5 Ленти x1000 / ul 0.0-0.3 Лимфоцити x1000 / ul 1.0-4.8 Моноцити x1000 / ul 0.15-1.35 Еозинофили x1000 / ул 0.01-1.25 Тромбоцити х 100000 / ул 2-9

Котки

(RBC) Брой на червените кръвни клетки 5,5 - 10,0 X 100 000 / L (WBC) Брой на белите кръвни клетки 6,0 - 19 х 1000 / л (MCH) Среден корпупуларен хемаглобин 12,5 - 17,5 стр (RDW) Широчина на разпространение на червените клетки 14 - 31 процента Хематокрит 30 - 45 процента HgB (хемоглобин) 80-150 Ретикулоцити 0-1% Segs x1000 / ул 2.5-12.5 Ленти x1000 / ul 0.0-0.3 Лимфоцити x1000 / ul 1.5-7.0 Моноцити x1000 / ul 0.0-0.85 Еозинофили x1000 / ул 0.0-1.5 Тромбоцити х 100000 / ул 3-7