Възпаление на черния дроб при котки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Синдром на холангит-холангиохепатит при котки

Холангитът е медицинският термин, даден за възпаление на жлъчните пътища и интрахепаталните канали - каналите, които извеждат жлъчката от черния дроб. Жлъчката, съществен компонент в храносмилателния процес, започва в черния дроб и след това се съхранява в жлъчния мехур, докато се приеме хранене. След това горчивата течност се отделя в тънките черва на котката, където емулгира мазнините в храната, които да бъдат използвани като енергия от останалата част на тялото.

Междувременно холангиохепатитът описва възпаление на жлъчните пътища и черния дроб. Заедно тези заболявания се наричат синдром на холангит-холангиохепатит (CCHS), заболяване, което най-често се среща при котки (въпреки че се среща при кучета).

Най-често срещаните породи котки, засегнати от CCHS, са хималайските, персийските и сиамските.

Симптоми и видове

Някои състояния често се появяват преди или едновременно с CCHS: възпаление или запушване на чернодробните канали, протичащи извън черния дроб (EHBDO), възпаление на панкреаса, възпалително заболяване на червата (IBD), мастно чернодробно заболяване или дългосрочно възпаление на бъбречната тъкан. Симптомите могат да бъдат внезапни, периодични или дългосрочни.

Понастоящем обаче се разпознават само три вида CCHS: гноен, който има изтичане на течност в жлъчния канал и често е с внезапно начало, но като цяло има добър резултат; несупуративно, което се появява повторно и има пазена до лоша прогноза; и лимфоцитна / лимфоплазмацитна, при която лимфоцитите и плазмените клетки нахлуват и обграждат порталната вена на черния дроб или порталната триада (порталната вена, жлъчния канал и артерията на черния дроб) и което има лош резултат поради по-дълготрайния си хроничен характер и прогресират до цироза на черния дроб.

Нагноителни CCHS

• Висока температура
• Подут болезнен корем - поради преминаване на течност в корема (асцит)
• Жълта кожа и жълто бяло на очите
• Дехидратация
• Шок

Несупуративни CCHS

• Увеличен черен дроб (хепатомегалия)
• Липса на енергия
• Липса на апетит (анорексия)
• Повръщане

• Дуктопения - недостатъчен брой жлъчни пътища

  • Много сърдечен апетит
  • Неподредено палто
  • Променлива плешивост отстрани на гърдите
  • Променлив бял до сив изпражнения
  • Често поради отпадане на черния дроб / цироза

Причини

Нагноителни CCHS

• Заразно

  • Е. coli
  • Enterobacter
  • Enterococcus
  • β-хемолитичен стрептокок
  • Клебсиела
  • Актиномици
  • Клостридии
  • Бактероиди
  • Токсоплазмоза (рядко)

• Неинфекциозен

  • Възниква след EHBDO (екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища)
  • Възниква след запушване на жлъчния мехур

Несупуративни CCHS

• Може да не е пряко причинно-следствена, но едновременно с:

  • EHBDO
  • Възпаление на жлъчния мехур
  • Камъни в жлъчката
  • Възпаление на панкреаса
  • Възпалително заболяване на червата
  • Дългосрочно подуване на бъбречната тъкан

Диагноза

Вашият ветеринарен лекар ще извърши задълбочен физически преглед на вашата котка, като вземе предвид историята на здравето, появата на симптоми и възможните инциденти или заболявания, които биха могли да доведат до това състояние. Някои от факторите, които излагат котката на риск от развитие на CCHS, са възпалителни заболявания на червата, панкреатит или запушване на жлъчните пътища извън черния дроб.

Ще се вземат химически кръвен профил, пълна кръвна картина и анализ на урината. Те могат да отразяват анемия, високи чернодробни ензими, билирубинурия (билирубин в урината) и / или лимфоцитоза. Те също могат да отразяват рака, ако причинява подуване на черния дроб и / или жлъчния мехур. Често се открива утайка на жлъчката, която може да е причина за запушени жлъчни пътища.

Ако вашият ветеринарен лекар подозира подуване на панкреаса, може да се направи кръвен тест за TLI (подобен на трипсин имунореактивност - панкреатичен храносмилателен ензим) за изследване на панкреатична достатъчност. Ще бъдат тествани нивата на витамин В12; ниските стойности показват проблеми с усвояването в тънките черва или проблеми с панкреаса. Ще бъдат извършени и коагулационни тестове, за да се провери дали кръвта се съсирва нормално. А тироксинът, щитовидната жлеза, може да бъде тестван, за да се изключи тумор на щитовидната жлеза.

Ако вашата котка е хималайска или персийска, вашият ветеринарен лекар може да извърши генотипиране, за да провери за наследствено бъбречно заболяване.

Рентгенография на гръдния кош, рентгенография на корема и ултразвук на корема могат да се използват за проверка на рак и за визуализиране на черния дроб, панкреаса и бъбреците. За по-близък визуален преглед може да се извърши и лапаротомия. Този метод използва диагностичен инструмент, наречен лапароскоп, малък, гъвкав инструмент, който се предава в тялото чрез малък разрез. Лапароскопът е оборудван с малка камера и биопсични форцепс, така че лекарят да може визуално да огледа стените и каналите на черния дроб и панкреаса и да вземе проба за биопсия. За по-нататъшен лабораторен анализ понякога могат да се вземат проби от коремна течност и клетки.

Лечение

Ако вашата котка има гнойни CCHS, ще се дадат антибиотици. За несупуративни CCHS могат да се дават имуномодулиращи лекарства и антибиотици. Ако вашият домашен любимец има лимфом (рак на белите кръвни клетки в лимфоцитите), може да се обмисли химиотерапия. Антиоксидантите могат да се предписват заедно с други лекарства за защита на черния дроб. Препоръчват се добавки с витамин В и Е, както и витамин К, който може да се използва, ако времето на съсирване на кръвта не е нормално.

В някои случаи може да се посочи хирургическа намеса, например когато запушването на жлъчните пътища пречи на жлъчката да тече нормално. При по-леки случаи котката ви може да бъде лекувана амбулаторно, но ако се установи, че дехидратацията или недохранването засягат котката ви или ако котката ви не е в състояние да яде или пие, ще трябва да се постави върху захранваща тръба и интравенозно линия, докато състоянието му се стабилизира.

Лечението ще отнеме около три до четири месеца, като чернодробните ензими се проверяват на всеки две седмици. Ако лечението изглежда не работи след четири седмици, вашият ветеринарен лекар ще трябва да повтори жлъчна култура и да вземе биопсия на чернодробна тъкан и течност за анализ.

Живот и управление

Ще трябва да се връщате за редовни прегледи с вашия ветеринарен лекар, особено ако признаците внезапно се появят отново или ако признаците се влошат.

За несупуративни CCHS често се препоръчва имуномодулираща, антиоксидантна, t и хепатопротективна терапия през целия живот. Трябва да ограничите активността на котката си по време на периода на възстановяване и вашият ветеринарен лекар ще ви помогне да създадете лесно смилаем, високобелтъчен план за хранене за котката. Вашият ветеринарен лекар може също да предложи да допълвате диетата на котката си с водоразтворими витамини.

Ако и вашата котка има възпалително заболяване на червата, може да се наложи да я хранят с по-специализирана диета. Ако се установи, че котката ви има огромна липса на чернодробни канали (тежка дуктопения), проблеми с абсорбцията на тънките черва или дългосрочно или циклично подуване на панкреаса, може да бъде създадена специална диета с ниско съдържание на мазнини, която да отговаря на нуждите на вашата котка.