Разходка по TightRope на кръстосани ремонти

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Имате домашен любимец с нараняване на кръстосани връзки? Е, тогава се пригответе, въоръжен съм с информация и мнения.

Този път не става въпрос за самото нараняване или конкретно за разходите за поправянето му (вижте части първа и втора от тази серия за повече информация). Не, тази публикация е за новото кученце в блока, така наречената техника TightRope за поправяне на черепно-кръстосани връзки (накратко „кръстосани“) - с някои съображения, ориентирани към парите, изхвърлени от необходимост.

В случай, че не сте настроени супер на събитията от хирургичната страна на ветеринарната медицина, ето кльощавите:

Черепните кръстосани връзки са често срещан проблем в кучешкото коляно. Това може да се случи внезапно, но по-често това е бавно изгаряне, което се случва, тъй като лигаментът се разгражда с течение на времето.

Често собствениците нямат представа, че техният домашен любимец има проблем, тъй като домашните любимци владеят майсторски дискомфорта си. Всъщност за мен е типично да трябва да го „докажа“, като помоля собствениците да усетят „по-дебелото“коляно за себе си, да го сравнят с другото и да наблюдават количеството загуба на мускули от засегнатата страна.

Черепно-кръстосаният лигамент е критична структура, която играе незаменима роля за стабилизиране на колянната става. Това нараняване води до дестабилизация на ставата и неизбежното й слизане в остеоартрит - т.е., освен ако не се предприеме операция.

Хирургичните подходи към този проблем са толкова многобройни, разнообразни и обсъждани, колкото изменението на климата и естествения подбор. Разбира се, има наука … но след това има самия човешки елемент на хирургически талант, цена, лично мнение и почти религиозно придържане към някои технологии спрямо други.

За да го направите просто, можете да помислите за най-често срещаните техники за кръстосване като попадащи в две основни категории.

1. TPLO (остеотомия за изравняване на тибиалното плато) или една от много други процедури за изравняване на остеотомия, е операцията, която повечето сертифицирани хирурзи препоръчват на кучета с тегло над 25 килограма.

Тази процедура включва поставяне на метална плоча в коляното. Целта е да се възпроизведе отблизо естественото положение на ставата, така че да се ограничат необичайните механични напрежения, причинени от дестабилизиращо нараняване.

Звучи страхотно. Много твърда наука също го подкрепя. Проблем? Скъпо е. При $ 2 000 до $ 5 000 коляно може да бъде трудно да се продаде за собствениците на домашни любимци, когато са налице по-евтини процедури. Освен това използването му изисква процес на сертифициране, което го прави по-малко достъпен за общопрактикуващите лекари.

2. Екстракапсуларният ремонт е може би все още най-широко извършваната операция при наранявания на кръстосани връзки. Това е единственият дори сертифициран хирург от борда, който обикновено се представя на по-малки кучета (и котки). И по-ниската му цена (750 до 2000 щатски долара) го прави по-привлекателен за собствениците, които може да не могат да си дадат най-добрия съвет на сертифицирания от хирурга съвет. Нещо повече, това е ортопедична процедура, която много общопрактикуващи лекари желаят и могат да извършат.

Целта на тази процедура е да имитира лигаментната цялост на коляното чрез преминаване на здрав шев през два тунела в съседната кост.

Проблемът с екстракапсуларните ремонти е, че макар да имитират увредения лигамент, те не могат да предложат същите отстъпки на механичната цялост, каквито правят TPLO и неговите варианти. Коляното никога не е толкова стабилно, колкото при TPLO, казват поддръжниците на TPLO - - освен ако не говорим за по-малко куче (или котка).

Екстракапсуларният ремонт не е толкова труден за изпълнение като TPLO, но, както много карани хирурзи обичат да казват … трудно е да се направи добре.

Ето защо ново навлизане на пазара на кръстосана хирургия предизвиква голям шум. Устройството TightRope, предлагано на пазара от производителя на хирургично оборудване Arthrex, обещава да направи екстракапсуларните ремонти по-стабилни, по-малко инвазивни и по-надеждни.

Тази процедура включва поставяне на метална плоча в коляното. Целта е да се възпроизведе отблизо естественото положение на ставата, така че да се ограничат необичайните механични напрежения, причинени от дестабилизиращо нараняване.

Звучи страхотно. Много твърда наука също го подкрепя. Проблем? Скъпо е. При $ 2 000 до $ 5 000 коляно може да бъде трудно да се продаде за собствениците на домашни любимци, когато са налице по-евтини процедури. Освен това използването му изисква процес на сертифициране, което го прави по-малко достъпен за общопрактикуващите лекари.

2. Екстракапсуларният ремонт е може би все още най-широко извършваната операция при наранявания на кръстосани връзки. Това е единственият дори сертифициран хирург от борда, който обикновено се представя на по-малки кучета (и котки). И по-ниската му цена (750 до 2000 щатски долара) го прави по-привлекателен за собствениците, които може да не могат да си дадат най-добрия съвет на сертифицирания от хирурга съвет. Нещо повече, това е ортопедична процедура, която много общопрактикуващи лекари желаят и могат да извършат.

Целта на тази процедура е да имитира лигаментната цялост на коляното чрез преминаване на здрав шев през два тунела в съседната кост.

Проблемът с екстракапсуларните ремонти е, че макар да имитират увредения лигамент, те не могат да предложат същите отстъпки на механичната цялост, каквито правят TPLO и неговите варианти. Коляното никога не е толкова стабилно, колкото при TPLO, казват поддръжниците на TPLO - - освен ако не говорим за по-малко куче (или котка).

Екстракапсуларният ремонт не е толкова труден за изпълнение като TPLO, но, както много карани хирурзи обичат да казват … трудно е да се направи добре.

Ето защо ново навлизане на пазара на кръстосана хирургия предизвиква голям шум. Устройството TightRope, предлагано на пазара от производителя на хирургично оборудване Arthrex, обещава да направи екстракапсуларните ремонти по-стабилни, по-малко инвазивни и по-надеждни.

Състои се от здрави костни анкери и супер здрава, плетена полиетиленова лента, устройството TightRope стана толкова популярно, че стана синоним на самата процедура. Хирурзите, които съм проучвал, обаче призовават да се внимава пред популярността: те казват, че това изобщо не е нова процедура, а по-скоро „нова и подобрена“версия на екстракапсула, която може да не е толкова „подобрена“. < / p>

Ако моят прочит за консенсуса на онлайн хирургическата общност, TightRope може да бъде чудесно устройство за същите кандидати, които преди са били отлични субекти за екстракапсуларен ремонт (котки и по-малки кучета), но TightRope не е надеждно решение за повечето разпъва това, което ни помага.

Състои се от здрави костни анкери и супер здрава, плетена полиетиленова лента, устройството TightRope стана толкова популярно, че стана синоним на самата процедура. Хирурзите, които съм проучвал, обаче призовават да се внимава пред популярността: те казват, че това изобщо не е нова процедура, а по-скоро „нова и подобрена“версия на екстракапсула, която може да не е толкова „подобрена“. < / p>

Ако моят прочит за консенсуса на онлайн хирургическата общност, TightRope може да бъде чудесно устройство за същите кандидати, които преди са били отлични субекти за екстракапсуларен ремонт (котки и по-малки кучета), но TightRope не е надеждно решение за повечето разпъва това, което ни помага.

Това е така, защото TightRope, както и други екстракапсуларни ремонти, не ограничава силите на срязване, които засягат нестабилното коляно, както е проектиран TPLO. Следователно за по-големите породи това е дефектно по дизайн, казват някои. Този лагер против TightRope предполага, че прилагането му при кучета с по-големи породи е също толкова неефективно, колкото всеки друг екстракапсуларен ремонт.

С други думи, TightRope може и да е лебед … но все още е от семейството на патиците. И при по-висок ценови етикет (добавете още $ 250 - $ 750 за версията TightRope на екстракапсуларния ремонт) … наистина ли си заслужава?

Освен това, въпреки че TightRope се рекламира като минимално инвазивен, той изисква три костни тунела вместо два и три разреза вместо един. Въпреки че разрезите са предназначени да бъдат по-малки, тези, които съм виждал онлайн, не отговарят на малките TPLO на местните хирурзи. (Жълтите линии по-долу показват разрези на кожата.)

Това е така, защото TightRope, както и други екстракапсуларни ремонти, не ограничава силите на срязване, които засягат нестабилното коляно, както е проектиран TPLO. Следователно за по-големите породи това е дефектно по дизайн, казват някои. Този лагер против TightRope предполага, че прилагането му при кучета с по-големи породи е също толкова неефективно, колкото всеки друг екстракапсуларен ремонт.

С други думи, TightRope може и да е лебед … но все още е от семейството на патиците. И при по-висок ценови етикет (добавете още $ 250 - $ 750 за версията TightRope на екстракапсуларния ремонт) … наистина ли си заслужава?

Освен това, въпреки че TightRope се рекламира като минимално инвазивен, той изисква три костни тунела вместо два и три разреза вместо един. Въпреки че разрезите са предназначени да бъдат по-малки, тези, които съм виждал онлайн, не отговарят на малките TPLO на местните хирурзи. (Жълтите линии по-долу показват разрези на кожата.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.