Разбиране на „нежелани анестетични събития“при домашните любимци (Част 2: Дванадесет стъпки за избягването им)

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Добре известно е, че могат да се вземат предпазни мерки за смекчаване на потенциалната хаос анестезия, която може да бъде причинена на всеки пациент, човек или животно. В хуманната медицина мерките за безопасност се уреждат от скрупулозни стандарти, които са резултат от щателни изследвания.

Ветеринарната професия се е научила много от човешкия си колега, като се има предвид, че науката в областта на специфичната за животните анестезия никога не е била финансирана толкова добре, както от човешка страна. И все пак анестезията по някакъв начин е малко по-различна при пациентите с животни, отколкото при хората.

Ето защо не е шок да научим, че голяма част от това, което знаем за ветеринарната анестезия, идва от човешки модели (какъвто е случаят в много други области на ветеринарната медицина). Това не е идеалният път за пълно разбиране на това, от което се нуждаят животните … но помага.

По-специално, грижите, които полагат човешките лекари за предотвратяване на „нежелани анестетични събития“(обсъдени във вчерашния пост), са аналогични на подхода, който прилагаме към нашите ветеринарни пациенти. Ето списък на начина, по който ветеринарите играят „следвай водача“, когато става въпрос за грижа за животни под упойка:

1-Физически преглед

Ние ветеринарните лекари проверяваме нашите пациенти, за да се уверим, че са здрави, като вземем предвид, че нерутинните процедури при по-малко здрави пациенти трябва да бъдат модерирани според техните специфични предизвикателства. Физикалният преглед е най-основният (и в много отношения най-важният) метод за скрининг на пациентите.

2-основна лабораторна работа

CBC, химически панели и по-специално уринализи, осигуряват основата за оценка на степента на риск на нашите пациенти. Тук се опитваме да оценим състоянието на хидратация на домашен любимец, електролитния баланс, основната функция на черния дроб и бъбреците, броя на червените и белите кръвни клетки, нивата на тромбоцитите и т.н., така че те да могат да бъдат адресирани преди прилагането на лекарства, които могат да предизвикат домашен любимец, страдащ от някакви недостатъци в тази област.

3-Допълнително тестване

Всички съществени открития в горните два подхода за скрининг могат да ни откажат да обезболим домашен любимец. Зависи от допълнителни тестове, за да се определят по-добре реалните рискове. Усъвършенстваната лабораторна работа, рентгеновите лъчи, ултразвукът и EKG или пълните сърдечни изследвания са често срещано проследяване. КТ сканиранията, консултациите със специалисти и ЯМР също могат да играят роля за по-щастливите домашни любимци с добри токчета, чиито собственици могат да си позволят да извикат за разследване на конкретни проблемни области преди процедурата.

4-Интравенозно катетеризиране

Не, не всеки ветеринарен лекар ще изисква от всеки пациент да спортува IV катетър през цялата процедура. Но трябва сега, когато винаги е най-безопасно. Всъщност това е един от най-лесните начини да направите вашия домашен любимец по-безопасен по време на дадена процедура, без значение колко рутинна. Ако имате да похарчите допълнителните 15–30 щ.д., определено ще искате да поискате такъв.

5-течности

Течностите могат да направят огромна разлика за много домашни любимци - особено по време на по-дълги процедури или при използване на лекарства, които могат да причинят спад в кръвното налягане (много от лекарствата, които използваме за анестезия). Отново, винаги най-безопасно … с много малки изключения.

6-Мониторинг на топлината и температурата

Някои от нашите апарати за анестетично наблюдение се доставят с ректална сонда за непрекъснато наблюдение на температурата на нашите пациенти. Аз съм голям фен на тази функция. Лесно е да се игнорират температурните промени. А спада на температурата по време на анестезия може да бъде бърз. Подложки за горещ въздух / гореща вода (или обикновени, нискотехнологични бутилки за гореща вода) могат да бъдат безценни, особено за нашите по-малки пациенти, чиито темпове са най-вероятни.

7-пулсова оксиметрия

Това е основен инструмент, за който никоя процедура не е твърде рутинна, за да се откажете. Това е монитор за кислород в кръвта и се прилага върху крайник или език, за да се измери процентът на кръвта, стойност, която се появява на екрана на монитора.

8-Мониторинг на сърдечната честота

Тази част от оборудването обикновено е вградена в същия монитор, който отчита концентрацията на кислород. Той издава успокояващ звуков сигнал по време на процедурата, докато регистрира броя на ударите в минута на екрана.

9-Непрекъснато наблюдение на EKG

Това е друг основен инструмент, който може или не може да бъде част от оборудването за пулсов оксиметър и пулс. И е просто. Просто закачете линиите върху домашен любимец и гледайте екрана. Той също записва сърдечната честота и всеки ветеринар може да види с един поглед, когато на сърцето се случват страшни електронни промени. Това значително улеснява приспособяването на нашето лекарствено приложение в случай на сърдечен арест.

10-Мониторинг на кръвното налягане

Много болници също имат този капацитет, вграден в системата EKG и пулсовата оксиметрия. Може да е от съществено значение да знаете къде точно е вашето АН по време на операцията, въпреки че това е шокиращо недостатъчно използван инструмент във ветеринарната медицина спрямо човешката страна на нещата.

11-Разумна, индивидуализирана употреба на наркотици

Въпреки че можете лесно да поискате всичко по-горе от средния ветеринарен лекар, изборът на анестетици е много по-личен, отколкото повечето от нас искат да признаят. Повечето ветеринарни лекари се придържат към лекарства, които им е удобно да използват. Това е така, защото свикваме с видовете реакции и усложнения, които виждаме с познатите ни коктейли. Помолете ни да използваме лекарство, което не сме опитали или не ни е удобно и рисковете могат да се изкачат - не точно целта, която сте имали предвид.

В идеалния случай ще се доверите на вашия ветеринарен лекар за това. Ако обаче имате дълбоки резерви към определени лекарства, ще искате да намерите ветеринар, който не ги използва или може лесно да премине курса към друг протокол, който той / тя смята за напълно приемлив.

Извинете, ако този раздел донякъде липсва, но ще планирам да напиша по-дълга публикация за всички упойващи лекарства, които обикновено използваме (точно както направих за евтаназия преди няколко месеца).

12-Опит

Отново, тук е друга област, в която просто ще трябва да се чувствате комфортно с нивото на опит на вашия ветеринар. Предполага се, че дори не обмисляте анестетична процедура на практика, на която ветеринарите изглежда нямат опит и / или обучение, което ви е необходимо за вашите домашни любимци, нали?

Но не приемайте, че повече години на практика са равни на по-голяма компетентност при криза. Понякога младите ветеринари с по-здравословна доза страх са готови да направят най-добрите лекари в случай на неблагоприятна анестезия.