За Metacam, Rimadyl и техните странични ефекти, свързани с НСПВС

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

За днешната публикация бих искал да споделя съдържанието на имейл на читател за ваше внимание. Това е историята на Катрин Шафър, която тя и аз вярвам си струва да споделим с други читатели на Dolittler. Моите коментари ще последват.

Д-р Хули, През 2006 г. имахме десетгодишен английски мастиф на име Нала. През октомври тя сякаш внезапно разви силни болки в гърба. Беше все по-артрична, но иначе в отлично здраве - идеално тегло и т.н. Ветеринарният лекар управлява метаболитен панел и дори коментира, че всичките й ензими са перфектни, докато обикновено при куче на тази възраст виждат, че някои стойности отпадат на удар Ветеринарният лекар я постави на Metacam (мелоксикам) заради болката.

Мисля, че Нала се беше наранила някак си, никога не знаехме какво точно се случи. Тя започна бавно възстановяване и ние я дозирахме според указанията с Metacam с надеждата, че тя ще си възвърне мобилността. Въпреки че нараняването й изглеждаше заздравяло и тя започна да се движи повече, понякога изглеждаше, че я боли много и пиеше много вода и пикаеше много.

Знаех, че това е лош знак, но в този момент с нейната възраст се опитвахме да бъдем минимално инвазивни с лечения и затова продължихме да лекуваме нейната болка. Симптомите на пиене и пикаене сякаш отшумяха и няколко седмици по-късно заминах за командировка извън държава. Всичко изглеждаше нормално.

Един ден или малко по-късно съпругът ми се обади да ми каже, че Нала е повърнала огромно количество кръв (оказа се, че е половината от обема на кръвта) на пода в хола и той я отведе в спешен случай. Обикновено вероятно щяхме да я евтаназираме веднага, но аз бях в състояние и бях ужасно обезсърчен, затова се съгласихме да позволим на ветеринаря да й даде две единици кръв и да я лекува.

Докато се прибера вкъщи, дни по-късно, бяхме похарчили 4000 долара, опитвайки се да я спасим. Крайната диагноза е чернодробна токсичност от Metacam, потвърдена от аутопсия. Лекарствената компания (Boeringer-Ingelheim) в крайна сметка ни възстанови 1100 долара за диагностиката, която добави към отчитането им след пускането на пазара, и те също се извиниха.

Аз съм фармацевт / биотехнологичен писател по професия и имам магистърска степен по биохимия, с опит в областта на фармацевтичните изследвания. Знам, че се случва идиосинкратична лекарствена токсичност. Но когато изследвах чернодробната токсичност при кучета и котки, с изненада установих, че степента на токсичност и смърт изглежда много по-висока, отколкото би се толерирала при хората (и това дори не се има предвид факта, че повечето собственици на домашни любимци биха следвали нашите първи импулс, който трябваше да евтаназира, а не да преследва нещата по-нататък - истинската степен на токсичност може никога да не бъде известна).

Също така, за разлика от хората, нестероидните противовъзпалителни средства универсално причиняват известно дразнене на стомаха и съм виждал препоръки кучетата да се лекуват проактивно за стомашни язви, когато са на нестероидни противовъзпалителни средства, така че подозирам, че някои животни може да са по-чувствителни към COX инхибитори от хората и този проблем се усложнява от факта, че не могат да ни кажат, че имат болки в стомаха, а не в гърба, когато започнат да имат симптоми.

Нашият ветеринар наистина беше разтърсен от целия инцидент и тя сподели с мен известна несигурност относно използването на Metacam в практиката си. Мисля, че в крайна сметка тя и повечето ветеринарни лекари са на страната на усещането, че ползите надвишават рисковете, но лично оттогава насам няма да дам НСПВС на нито един от моите домашни любимци. Преди няколко години нашето коте имаше инфекция на пикочния мехур и ни предложиха Metacam заедно с антибиотици. Аз учтиво отказах и котето се справи добре.

Все още се чувствам ужасно, че не вкарах Нала при ветеринаря, когато забелязахме проблема с водата и пикаенето. Това беше единствената ни истинска улика, че нещо ужасно не е наред. Искрено чувствам, че ако не беше Metacam, тя щеше да има още една-две години с прилично качество на живот. Въпреки че е била древна за мастиф, тя е била изключително малка и слаба, никога повече от 105 килограма, и до този инцидент през октомври все още се е наслаждавала на ежедневната си разходка.

Най-добре, Катрин Шафър

*

В отговор на историята на Катрин и много други, които съм получавал преди нейните, изразявам най-дълбоките си съчувствия. Всъщност няма нищо, което да изглежда по-безсмислено от предотвратима смърт.

Впоследствие се дава обяснение:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са лекарствата за болка при кучета - много по-малко при котките. Въпреки че Metacam е одобрен за употреба при котки като еднократна болкоуспокояваща инжекция, това е единственото НСПВС, което е на разположение за тях. За кучета Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam и други са одобрени от FDA.

Тези лекарства действат. Те работят толкова добре, че около тях се изгражда индустрия от няколкостотин милиона долара. Стотици хиляди кучета и котки получават милиони дози от тези лекарства всяка година за облекчаване на болката след операция, след травматични събития и за управление на хронична болка.

Но както при всяко лекарство, има странични ефекти. Чернодробните и стомашно-чревните проблеми са най-често срещаните нежелани открития, но те се считат за „незначителни“от производителите на лекарства и FDA.

Въпреки че ветеринарните лекари, които са видели от първа ръка вредата, която НСПВС могат по никакъв начин да не ги считат за незначителни, все пак е вярно, че нашите най-лоши истории на ужасите изглеждат незначителни в сравнение със способността за спасяване на живот на тези лекарства. Всъщност дълголетието на нашите кучешки пациенти с големи породи нараства рязко, откакто са налични.

Разбира се, това не е утеха за онези, които са претърпели опустошителна смърт, свързана с НСПВС или продължително медицинско усложнение вследствие на употребата им. Чувам ви всички. Ето защо вашите предпазливи приказки са критични. Колкото повече се изказвате, толкова по-вероятно е да консултираме нашите клиенти по отношение на тези лекарства. Ще разгледаме по-внимателно как изглеждат страничните ефекти, за да можем да се намесим по-рано при тежки случаи на странични ефекти.

Особено се интересувам от историята на Катрин, защото тя повдига някои много интересни моменти за чернодробната токсичност, стомашно-чревните странични ефекти на лекарствата и разликата в начина, по който управляваме нашите пациенти с хора и животни.

В отговор на нейното наблюдение: Да, ясно е, че лекарствата за домашни любимци, също като храните за домашни любимци, трябва да прескачат много по-малко препятствия от човешкото разнообразие. Защо иначе Celebrex е обект на колективни костюми за милиони долари, докато собствениците на жертви от странични ефекти на Rimadyl продължават да виждат производителите на лекарства, които го натрупват с тези лекарства?

Това е така, защото приемливият риск за домашните любимци е далеч по-нисък, отколкото за хората. Което означава, че има още повече тежест върху отговорните ветеринарни лекари, които да ги обяснят добре. Без оправдания.