Лекарства за домашни любимци: Употреба и злоупотреба с антибиотици

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

От Т. J. Dunn, младши, DVM

Връщайки се в лабораторията си една сутрин през 1928 г. след двуседмична ваканция, шотландският микробиолог сър Александър Флеминг осъзнава, че една чашка Петри, инокулирана със бактерии Staphylococcus, е била случайно оставена отворена. За малко да изхвърли безполезното плесенясало ястие, той забеляза ясен ореол, лишен от бактериален свръхрастеж, заобикалящ всяка колония от плесени.

По някаква странна причина бактериите не растат в тези малки ореоли от агар, заобикалящи зеленикавата плесен.

Любопитен, както всички учени, той се запита защо не? Вместо да изхвърли „замърсеното“петри, той изследва антибактериалните свойства на необичайната плесен, наречена Penicillium notatum, а останалото е история.

След откриването на Флеминг на пеницилин бяха постигнати огромни стъпки в изследванията и разработването на широки разновидности на антимикробни химикали и изследователите продължават да търсят по-нови, по-безопасни и по-ефективни методи за намеса в репликацията на бактерии и други микроорганизми.

Едно от най-големите предизвикателства, пред които са изправени ветеринарните и човешките лекари днес, е да се направят подходящи антибиотични селекции, които ефективно помагат на пациента да се възстанови от бактериални, дрожди и гъбични инфекции - като в същото време не вреди на пациента.

Как би навредило на пациент, на когото се прилагат антибиотици? Един често срещан пример е прекомерното предписване на антибиотици - използването им, когато не е наистина показано.

Наскоро ми беше представен млад жилав фокс териер поради внезапно настъпване на хлабав, неприятно миришещ стол. Няма история кучето да е яло нещо необичайно, диетата е била отлична, при анализ на фекалиите не са били очевидни чревни паразити и пациентът не е бил дехидратиран, повръщан, нито е действал депресиран. Температурата беше нормална, а палпацията на корема разкриваше хлабав, газообразен и безболезнен характер.

Диагнозата ми беше вирусен ентерит - наречете го „чревен грип“, ако искате. След като обсъдих диагнозата си и предпочитаното от мен лечение за спиране на цялата храна за кучета за 24 часа, позволяване на много прясна вода и просто позволяване на кучето да яде малки количества кисело мляко на всеки два часа до следващия ден, собственикът попита: "Арен" ще му дадеш ли антибиотици?"

Трябваше да убедя засегнатия и скептичен собственик, че ако диагнозата ми е вярна, този пациент не се нуждае от антибиотици и всъщност може да развие много по-лоша диария, ако тръгнем по този път. Плюс това, след като се използва антибиотик при пациент, съществува вероятност този пациент да развие устойчива популация от бактерии. И някой ден, когато наистина са необходими антибиотици, ако този антибиотик бъде избран като лечение, инфекцията може да е неподвластна на лекарството.

Това, от което се нуждае този пациент, е да въведе отново „добри“бактерии в стомашно-чревния тракт, за да може да се възстанови правилния баланс на бактериалната флора. Прилагането на антибиотици трябва да бъде запазено за пациенти, които наистина се нуждаят от тях. Безразборната или случайна употреба на антибиотици може да доведе до бактериална резистентност при пациент, както и да създаде потенциал за бъдеща алергична реакция към лекарството.

Обратно, при инфекции на пикочните пътища и при кожни инфекции, наречени пиодермия, може да е необходимо продължително приложение на антибиотици за премахване на тежки инфекции. Често при пиодермия антибиотиците всъщност са недостатъчно предписани.

Според ветеринарния дерматолог Rusty Muse от Tustin, Калифорния, повечето случаи на пиодермия изискват подходящ антибиотик в продължение на шест до осем седмици, за да бъдат ефективни.

Д-р Муза заявява: „Кожата получава само 4% от изхода на сърцето, така че ефективното кръвоснабдяване на антибиотични концентрации има много по-трудно време за насищане на кожните клетки в количества, убиващи микроби, отколкото в органи, перфузирани с кръв като черния дроб. В нашата дерматологична клиника открихме, че около 10% от пациентите с „алергия“всъщност страдат от хронична пиодермия и не са реагирали добре на антибиотиците, използвани преди. Понякога този неуспех за изчистване на инфекция се дължи на твърде ниска доза или дозата не се дава толкова често, колкото е указано или толкова дълго, колкото е указано. В някои случаи, особено ако не е направена култура и чувствителност, избраният антибиотик може да не е най-добрият избор за специфичните бактерии, причиняващи пиодермия."

„Има четири принципа, които трябва да имате предвид по отношение на подходящата употреба на антибиотици“, продължава д-р Muse. „Единият е, че трябва да се направи правилният избор на антибиотик за конкретна инфекция. Второто е правилната доза трябва да се даде. Трето е, че дозата трябва да се дава на определени интервали, тъй като някои лекарства трябва да се дават веднъж на ден, а други четири пъти на ден, за да се постигнат постоянни и ефективни тъканни нива на антибиотика. И накрая, антибиотикът трябва да се дава достатъчно дълго, за да може наистина да се излекува."

По принцип повечето ветеринарни лекари избират това, което смятат за подходящо лекарство и ако резултатите не са благоприятни, се прави лабораторна идентификация на бактериите и тестване за уязвимостта на бактериите към специфични антибиотици. Това се нарича „правене на култура и чувствителност“.

Трябва ли това обаче да се прави във всяка ситуация, при която е открита инфекция?

Според Марк Г. Папич, DVM, професор по клинична фармакология в Колежа по ветеринарна медицина в Държавния университет в Северна Каролина, „За рутинни инфекции може да се използва емпирично лечение с лекарства от първа линия, без да се получават лабораторни тестове (тестове за култура и чувствителност)) първо. За рефрактерни инфекции или случаи, които са по-сериозни и / или животозастрашаващи, се препоръчват лабораторни тестове."

Някои неуспехи в приложението на антибиотици може да се дължат на преждевременно оттегляне на лекарството от собственика, когато изглежда, че инфекцията е "изчистена".

Всеки ветеринарен лекар е изпитвал раздразнение на неправилния собственик, спазвайки инструкциите по рецепта. Типичен сценарий протича по този начин … ветеринарният лекар отново вижда пациент за същия проблем няколко месеца след предписване на антибиотик. Предлага се различна рецепта за борба с инфекцията и собственикът казва "Все още ми остават доста от последния път, докторе. Трябва ли просто да ги започна отново?"

Бинго!

Ето защо лекарството не действа; не е бил използван през цялото време на лечение!

"Друга загриженост относно безразборната употреба на антибиотици при малки животни", посочва Папич, е проблемът с резистентността. Когато животните са изложени на антибиотици, има голяма вероятност ендогенната популация от бактерии да мутира или да придобие резистентни фактори, които могат да ги променят от са податливи на устойчивост. Когато тези бактерии по-късно са причина за инфекция на пикочните пътища, инфекция на рани или друга опортюнистична инфекция, има голяма вероятност те да бъдат устойчиви на стандартните лекарства."

Някои антибиотици, като тетрациклините, не трябва да се дават с млечни продукти, които съдържат много калций, тъй като калцият се свързва с антибиотика и намалява ефективността. Някои антибиотици, както бе споменато, трябва да се дават на всеки шест часа, някои на всеки осем, някои на всеки 24 часа. Може да се наложи една рецепта да се дава с храна, а друга на гладно. Една група антибиотици може да причини тежка диария, друга може трайно да обезцвети появяващия се зъбен емайл, ако се дава на млади малки, друга група може да причини потискане на костния мозък, а друга може да навреди на слуховия нерв и да причини трайна глухота

Моралът на тази история е да се очаква антибиотиците да се използват само когато наистина са необходими и след това да се използват според указанията. И ако вашият ветеринарен лекар не е склонен да отпусне антибиотик, когато малката Снуфи има смъркания, сега знаете защо. Повярвайте, че ако подушването се превърне в нещо по-лошо, антибиотиците са на разположение, ако е необходимо.