2025 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2025-01-13 07:17
Последна актуализация на 25 февруари 2016 г.
През януари 2011 г. писах за ново предупреждение, което се добавя към етикета на мелоксикам, нестероидно противовъзпалително лекарство. Той гласеше:
Предупреждение: Многократната употреба на мелоксикам при котки е свързана с остра бъбречна недостатъчност и смърт. Не прилагайте допълнителни дози инжекционен или орален мелоксикам на котки
Бях доста разстроен, когато започнаха да постъпват съобщения за бъбречна недостатъчност при котки, лекувани с мелоксикам. Първоначално изглеждаше като оралната формулировка на това лекарство (течност с аромат на мед, която лесно се впръсква в устата на котка или се добавя към храната) може да бъде благодат за лечение на хронична болка при котки, като тази, причинена от остеоартрит. Изследванията показват, че 90% от котките на възраст над 12 години имат рентгенографски доказателства за това заболяване, но все още нямаме безопасен, ефективен и икономичен начин за лечение на болката им.
Използвах мелоксикам при няколко пациенти и една от собствените ми котки за известно време, без никакви вредни ефекти, и той работи много добре. Но след като предупреждението в кутията беше добавено към етикета, спрях да го препоръчвам във всички, освен в най-екстремните случаи, предстоящи за евтаназия.
Може би прекалено реагирах. Изследване, публикувано миналия октомври, предлага различна гледна точка за употребата на мелоксикам при котки както с дегенеративно ставно заболяване (остеоартрит), така и с хронично бъбречно заболяване. Позволете ми да перифразирам резюмето на статията:
Търсени са медицински досиета (2005-2009) за котешка практика за котки с дегенеративно ставно заболяване (DJD), лекувани с мелоксикам.
Тези котки бяха подразделени според това дали е налице откриваемо хронично бъбречно заболяване (ХБН) („бъбречна група“) или не („не-бъбречна група“) и, за „бъбречна група“, според категорията IRIS на котката. Серумна биохимия, анализ на урината (включително специфично тегло на урината [USG]), телесна маса и оценка на състоянието се наблюдават редовно. Прогресията на ХБН в „бъбречната група“и „не-бъбречната група“на котките е сравнена с две групи контролни котки, съответстващи на възрастта и IRIS, които не са получавали мелоксикам (от същата клиника, за същия период от време).
Тридесет и осем котки с DJD, получаващи дългосрочна терапия с мелоксикам, отговарят на критериите за включване. От тях 22 котки са имали стабилна ХБН в началото на лечението (етап 1, осем котки; етап 2, 13 котки; етап 3, една котка). Останалите 16 котки първоначално са имали нормални бъбречни аналити и адекватно концентрирана урина.
Няма разлика в последователните концентрации на серумен креатинин или измерванията на USG между „не-бъбречната група“, лекувана с мелоксикам, в сравнение с контролните котки, които не са лекувани с мелоксикам. Имаше по-малко прогресиране на бъбречното заболяване в „бъбречната група“, лекувана с мелоксикам, в сравнение с котките, съвпадащи с възрастта и IRIS с ХБН, на които не е даван мелоксикам. Тези резултати предполагат, че дългосрочна поддържаща доза от 0,02 mg / kg мелоксикам може безопасно да се прилага на котки на възраст над 7 години, дори ако те имат ХБН, при условие че общият им клиничен статус е стабилен. Дългосрочната терапия с мелоксикам може да забави прогресирането на бъбречното заболяване при някои котки, страдащи от ХБН и DJD. За потвърждаване на тези констатации са необходими бъдещи проучвания.
Интересно. Трябва да се чудите каква е разликата между това австралийско проучване и това, което виждахме тук в Щатите. Възможно ли е някои американски ветеринарни лекари да не препоръчват тази свръхниска доза от лекарството за котки или собствениците да са мислили „ако малкото е добро, повече ще бъде по-добре?“Не знам, но преосмислям употребата на мелоксикам при котки, които не са се повлияли от други лечебни процедури за облекчаване на болката, стига собствениците им да са наясно както с потенциалните ползи, така и с рисковете.
Д-р Дженифър Коутс
Снимката е предоставена от Boehringer Ingelheim