Тумори на мастните клетки при котки и кучета - лечение на тумори на мастните клетки при домашни любимци

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Туморите на мастните клетки са най-честият раков кожен тумор, наблюдаван при кучета. Туморите на мастоцитите са тумори на мастоцитите, които са имунни клетки, нормално функциониращи при алергични реакции. Мастните клетки съдържат различни химически медиатори, които се освобождават при някакъв вид външна стимулация. Обикновено използвам примера с ухапване от комар върху кожата ви: мастните клетки отделят химикали в отговор на инжектираното от комара вещество и това причинява развитието на досадно, сърбящо червено подутина.

Мастните клетки също участват в анафилактични реакции на неща като фъстъци или черупчести мекотели. В тези случаи мастоцитите освобождават своите химикали в по-глобален мащаб в тялото, причинявайки подуване на дихателните пътища и понижаване на кръвното налягане, което дори може да доведе до смърт.

Кожните тумори на мастоцити при кучета могат да бъдат изключително предизвикателни, тъй като изглежда, че няма два тумора, които се държат еднакво, дори при едно и също куче. Някои кучета развиват един тумор по време на живота си и никога нямат доказателства за рецидив или разпространение, след като е бил отстранен по хирургичен път. Други кучета развиват множество тумори в кожата си едновременно или развиват по един тумор всяка година като по часовник. Някои други могат да получат ново израстване на тумор скоро след операцията, която след това може да се разпространи злокачествено през тялото с бързи темпове.

Сред много променливи най-големият предиктор за поведението на кожен тумор на мастоцити при куче е нещо, наречено хистологична степен. Степента на кожен тумор на мастоцити може да бъде определена САМО чрез биопсия. В момента има няколко схеми за класиране на тумори на мастоцити; най-често използваната е тристепенната скала Patnaik, която определя туморите като степен 1, степен 2 или степен 3.

Туморите от степен 1 неизменно са доброкачествени в поведението си и обикновено се считат за излекувани след операция.

От другия край на спектъра са тумори от степен 3, които се считат за неизменно злокачествени. Те са склонни да се повтарят след операция, като се разпространяват в регионалните лимфни възли и вътрешните органи с висока честота, която може да бъде бързо фатална.

Туморите от степен 2 попадат в средата, което може да бъде диагностично и терапевтично предизвикателство за онколозите. Повечето тумори от степен 2 се държат като тумори от степен 1. Някои тумори от степен 2 обаче се държат много агресивно. Като ветеринарен онколог това са най-трудните ми случаи, тъй като може да бъде много трудно да се предскаже кои тумори от степен 2 „ще се държат зле“.

Нова и вълнуваща възможност за лечение на рак наскоро беше предоставена на ветеринарните онколози в САЩ за лечение на кожни тумори на мастоцити при кучета. Две нови перорални химиотерапевтични лекарства от семейството на рецепторните инхибитори на тирозин киназата (TKI's) понастоящем са лицензирани за употреба при кучета: Palladia (тоцераниб фосфат) е първото лекарство, одобрено от FDA за лечение на рак при животни, и одобрение на Kinavet (masitinib) скоро последва.

Инхибиторите на рецепторна тирозин киназа (TKI) са насочени към противоракови терапии. Този клас лекарства предизвика значително вълнение в областта на човешкия рак. Най-широко известният рецепторен TKI за хората е Gleevec (иматиниб мезилат), лекарство, което революционизира успешното лечение на човешки стомашно-чревни стромални тумори и хронична миелогенна левкемия. Както Palladia, така и Kinavet са мултирецепторни TKI, подобни на Gleevec, които са насочени към мутирали рецептори, участващи както в клетъчната пролиферация, така и в туморната ангиогенеза (растеж на кръвоносните съдове).

По-конкретно, мутациите в рецепторната тирозин киназа или KIT се срещат при 20-30% от тумори на кучешки мастни клетки от степен 2 и 3. Palladia и Kinavet успешно се насочват към мутирали KIT рецептори в тумори на мастоцити. Паладия е показана за лечение на рецидивиращи тумори на мастоцити от степен 2 и 3, със или без метастази в лимфните възли. Kinavet е лицензиран за лечение на повтарящи се (след операция) или нерезецируеми кожни тумори на мастни клетки от степен II или III при кучета без предишно лечение с лъчева терапия и / или химиотерапия, с изключение на кортикостероиди.

TKI са уникална форма на противоракова терапия за животни. Те се предлагат като орални таблетки, предназначени да се прилагат ежедневно или всеки ден у дома от собствениците, вместо да се дават интравенозно в кабинета на ветеринарния лекар, както правим за повечето други химиотерапевтични лекарства.

Първоначално пациентите, получаващи тези лекарства, са планирани за месечни повторни проверки с изчерпателни физически прегледи и лабораторни упражнения за първите 6 месеца от терапията. Повторните проверки понякога се намаляват на база всеки месец, в зависимост от състоянието на пациента. Лечението продължава 12 месеца или повече, в зависимост от контрола на тумора. Основните токсичности, наблюдавани при TKI, са неблагоприятни стомашно-чревни признаци, а не хематологична токсичност, както се наблюдава при други традиционни химиотерапевтични агенти.

Ако вие или вашият ветеринарен лекар смятате, че вашето куче може да се възползва от лечение с TKI, моля, помислете за насочване към ветеринарен онколог, за да обсъдите плюсовете и минусите на лечението на вашия домашен любимец с това семейство лекарства, така че да могат да се обсъдят допълнителни диагностични и терапевтични възможности.

Д-р Джоан Интил