Реактивни и неопластични хистиоцитни заболявания при домашни любимци - Тумори при котки и кучета

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Хистиоцитните заболявания са сложна група от нарушения, с които се сблъскваме във ветеринарната медицина. Терминологията може да бъде поразителна и собствениците, търсещи информация, могат лесно да се разочароват, когато се опитват да разберат диагнозата на своите домашни любимци.

Много различни заболявания включват думата „хистиоцитна“или някакъв вариант на термина, придаващ сложност около диагнозата. Макар и трудно, сметнах за важно да се опитам да разбия тази сложна тема на опростени термини.

Хистиоцитните заболявания възникват от хистиоцитите, които са имунни клетки, произведени в костния мозък. Тези клетки се движат в кръвта като моноцити и след това навлизат в различни тъкани, където ще узреят в хистиоцити. Трите основни категории хистиоцити в тъканите са дендритни клетки, макрофаги и клетки на Лангерхан. Идентифицирането на различните подвидове клетки може да предостави много информация относно точната етиология на дадено хистиоцитно разстройство.

Когато ми се представи случай на домашен любимец с диагноза „хистиоцитно разстройство“, първо се опитвам да разбера дали болестта се вписва в една от двете широки категории, или представляваща реактивно или неопластично хистиоцитно състояние. Това често изисква биопсия на засегната тъкан, така че ще призова собствениците да обмислят това, особено в случаите, когато точният характер на заболяването е несигурен.

Реактивните хистиоцитни заболявания са не-злокачествени състояния, което означава, че те не се считат за рак сам по себе си. Те обаче все още представляват прекомерно разпространение на смесени реактивни имунни клетки. В този пример злокачествено означава нещо, което се разпространява в тялото по неконтролиран начин.

Двата основни подтипа на реактивните хистиоцитни заболявания са кожната хистиоцитоза (СН) и системната хистиоцитоза (SH). Те обикновено се считат за заболявания на неправилно регулирана имунна система и често се лекуват от ветеринарни дерматолози с имуносупресивни лекарства и добавки. Въпреки че не са истински ракови заболявания, тези състояния могат сериозно да повлияят на качеството на живот на домашния любимец, а в напреднали случаи дори да причинят значителна заболеваемост или дори да са фатални.

Неопластичните хистиоцитни заболявания също са нарушения на нерегулирания растеж на имунните клетки. Макар и да не са интуитивни, някои неопластични заболявания се считат за доброкачествени, докато други са злокачествени. Отличителната черта между двете ще се определи според характеристиките, наблюдавани при биопсия или аспиратна цитология с фина игла. Дали туморът остава локализиран в една анатомична област (доброкачествена) или може да се разпространи в отдалечени места в тялото (злокачествен) ще определи диагнозата.

Типичният пример за доброкачествен неопластичен хистиоцитен тумор би бил хистиоцитом. Това са тумори, които обикновено се намират в повърхностните слоеве на кожата на главата, шията, ушите или крайниците на младите кучета. Хистиоцитомите се считат за доброкачествени, тъй като много рядко се разпространяват от мястото на произход до други места в тялото.

Хистиоцитомите се диагностицират лесно чрез аспирационна цитология на иглата. Спонтанната регресия на тези тумори е често срещана; следователно не винаги е показано незабавно хирургично отстраняване. Хирургическа намеса може да се препоръча в случаите, когато туморите не се разрешават или когато те дразнят домашния любимец (или в някои случаи собственика).

Злокачествените хистиоцитни тумори са неопластични маси, попадащи в категорията „наистина ракови“. Неопластичните хистиоцитни тумори, произхождащи от едно място в тялото, се наричат локализирани хистиоцитни саркоми (LHS). Те могат да възникнат в много различни органи на тялото, но по-често се срещат в кожата, далака, лимфните възли, белия дроб, костния мозък, мозъка и тъканите, заобикалящи ставите на крайниците.

Локализираният хистиоцитен сарком има най-добрата прогноза, ако се лекува рано чрез широко хирургично изрязване. Тъй като туморът може да възникне в много различни тъкани, хирургичното отстраняване може да доведе до ампутация на засегнатия крайник, отстраняване на цял оформен белодробен лоб или изрязване на кожна маса, в зависимост от мястото, където растежът произхожда.

Когато локализираният хистиоцитен саркомен тумор се разпространи до отдалечени места в тялото, извън лимфните възли, разположени най-близо до неговата тъкан на произход, заболяването се нарича дисеминиран хистиоцитен сарком (DHS).

При някои животни се диагностицират множество хистиоцитни тумори едновременно в няколко области на тялото (например в кожата и във вътрешните органи и белите дробове едновременно). Някои ще наричат това състояние злокачествена хистиоцитоза (МЗ). Лично аз обаче смятам, че тази терминология е доста остаряла и все още предпочитам да използвам дисеминиран хистиоцитен сарком в такива случаи.

Когато става невероятно объркващо е, когато разгледаме как локализираният хистиоцитен сарком, така и дисеминираният хистиоцитичен саркома са способни на широко разпространени метастази (разпространение), следователно с течение на времето двата синдрома на практика се сливат. Това прави почти невъзможно да се разграничат истинските случаи на дисеминиран хистиоцитен сарком спрямо случаите на масово разпространение на локализиран хистиоцитен сарком.

Начинът, по който го виждам, често е пословичният въпрос „пиле или яйце“, когато се решава дали домашен любимец има локализиран хистиоцитен сарком, който може да се разпространи в тялото спрямо дисеминиран хистиоцитен сарком, когато множество тумори са възникнали и са били открити едновременно. Както ще видим следващата седмица, обикновено подхождаме към лечението на едно и също състояние по един и същ начин, така че в крайна сметка може да няма значение.

Хистиоцитният сарком се среща по-често при бернски планински кучета, ротвайлери, златни ретривъри и ретривъри с плоско покритие. Както е типично за повечето видове рак, при котките е известно малко информация, но е известно, че както локализирани, така и дисеминирани форми на заболяването се срещат при нашите котки.

Диагнозата на хистиоцитен сарком може да бъде опустошителна за собствениците. Първите и най-важни стъпки са да поемете дълбоко въздух, да направите пауза и да обмислите информацията, която сте получили. Търсенето на препоръка за ветеринарен онколог може да бъде най-добрият план за действие за много собственици, за да се чувстват оборудвани, за да вземат най-доброто решение за своите домашни любимци и да разберат по-добре болестта и всички налични възможности.

В статията за следващата седмица ще обсъдя етапиране, възможности за лечение и прогноза за хистиоцитен сарком при ветеринарни пациенти.

Д-р Джоан Интил