Разликата между лимфома и левкемията и защо това е важно

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

В повечето случаи диагнозата лимфом е „ясна“за кучета и котки. Кучетата имат осезаемо увеличени външни лимфни възли. Котките обикновено имат стомашно-чревни маси с едновременно увеличение на коремните лимфни възли.

Има няколко ракови заболявания, които идентично имитират лимфом при кучета и котки, включително констатации от физически преглед и резултати от тестове, и дори най-умният ветеринарен лекар и най-опитният клиничен патолог може да нямат опит да разберат, че съществуват тези алтернативни диагнози.

Един от най-често срещаните сценарии, с който се сблъсквам, е да се определи дали пациентът наистина има лимфом или има нещо, наречено остра левкемия. Въпреки че са много различни болестни процеси, с различни препоръки за лечение и прогнози, разграничаването на разликата между двете може да бъде изключително предизвикателно.

Лимфомът е рак на лимфоцитите, които са вид бели кръвни клетки. Има няколко различни форми на лимфоми при кучета и котки, но най-често срещаната форма включва прекомерна пролиферация на лимфобласти (незрели лимфоцити) в лимфните възли и органи на тялото.

Левкемията е по-скоро фраза за „хващане на всички“и се отнася до няколко различни вида рак, възникващи от различните елементи на кръвните клетки в костния мозък. Животните могат да развият левкемия на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки или тромбоцити.

Белите кръвни клетки се създават в костния мозък чрез сложна йерархия на клетъчното делене. Стволовите клетки са най-примитивните форми на елементите на кръвните клетки и са „най-високите“по веригата. Тези клетки се делят и пораждат малко по-специализирани клетки, всяка от които поражда постепенно по-нататъшно диференцирани клетки по експоненциален начин, докато всички финализирани зрели кръвни елементи са създадени и „готови“да бъдат пуснати в кръвния поток.

Една от основните точки на „разделяне“по време на съзряването на кръвните клетки в костния мозък се случва, когато клетките са планирани да узреят в така наречените лимфоидни клетки или миелоидни клетки.

Онези, предназначени за лимфоидния път, започват като лимфобласти и по-нататък ще се развият до В-лимфоцити, Т-лимфоцити или плазмени клетки. Онези, предназначени за миелоидния път, също започват като взривове и по-нататък ще се развият в един от останалите четири типа бели кръвни клетки (неутрофили, моноцити, еозинофили или базофили), червени кръвни клетки или тромбоцити.

Когато изследваме клетките на костния мозък преди придобиването на специализация към конкретна линия (т.е. когато те са „по-горе“в йерархията: „взривните“клетки), те на практика не се различават една от друга само въз основа на външния вид. Няма точни начини просто да се погледне една много примитивна взривна клетка и да се знае дали е предопределено да стане лимфоцит, неутрофил или моноцит.

При левкемия, някъде по време на процеса на узряване в костния мозък, една клетка започва да се дели неконтролируемо и потомството се освобождава в кръвния поток, където може да доведе до нарастване на общия брой на белите кръвни клетки и също да се натрупа в лимфните възли, където те могат след това накарайте тези органи да се увеличат. Трудната част е, че същите промени (анормални клетки в циркулация и увеличени лимфни възли) се наблюдават и при домашни любимци с лимфом.

Тези клетки често се вземат при рутинни кръвни тестове или могат да бъдат тествани чрез аспират на увеличен лимфен възел. Ненормалните резултати обикновено са „маркирани“, така че може да бъде извикан лабораторен техник или клиничен патолог, който да разгледа кръвна цитонамазка и да оцени резултатите.

Неопитните хора гледат на клетките и ги пишат като „лимфобласти“и домашният любимец ще бъде неправилно диагностициран с лимфом. Опитните хора разпознават анормалните клетки и правилно ги наричат „взривове“, но също така ще знаят, че клетките нямат отличителните черти, необходими за истинското им типизиране като лимфобласти, и ще поддържат отворен ум, че те могат да бъдат нелимфоидни или лимфоидни левкемични клетки.

Ето една аналогия за вас: Представете си костния мозък като поточна линия на понички. В началото всички понички са обикновени и изглеждат абсолютно еднакви, докато се разделят, за да получат своите заливки. Първоначалните обикновени понички са еквивалент на взривни клетки. Поничките, предназначени да бъдат „лимфобласти“, ще се придвижат към различна поточна линия и ще добавят тънък слой глазура към върховете си. На един бърз поглед би било лесно да сбъркате обикновена поничка за леко остъклена, точно както би било лесно да сбъркате взрив с лимфобласт върху кръвна намазка. Само ценител на понички (или много добър клиничен патолог) би забелязал разликата.

Вероятно виждам поне един пациент на месец с неправилна диагноза лимфом, когато наистина има левкемия. Във ветеринарното училище ни учат, че не сме виновни, когато неправилно диагностицираме пациенти със заболявания, за които не сме знаели, че съществуват. Тази липса на вина не издържа извън учебната болница, така че моята цел е да повиша осведомеността за това как понякога ясната диагноза не е толкова ясна.

В предстоящите си статии ще опиша някои от усъвършенстваните тестове, които препоръчваме, за да разграничим лимфома от левкемия и защо е важно да потърсим консултация с ветеринарен онколог, дори когато нещата изглеждат „ясни“.

Д-р Джоан Интил