Когато ракът се върне след ремисия при куче

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Въпреки че силно подозирах, че Кардиф има рецидив на рак (когато ракът, който беше успешно лекуван, се появи отново при куче), все пак трябваше да предприема подходящите диагностични стъпки, за да изключа друго заболяване.

Въпреки че има анамнеза за Т-клетъчен лимфом, проявяващ се като тумор на контур на тънките черва, фактът, че Кардиф показва подобни клинични признаци, не означава непременно, че има рецидив на рак. За съжаление както на собствениците, така и на ветеринарните лекари, които наблюдават грижите на своите пациенти, клиничните признаци на рак, засягащи червата, са подобни на редица други заболявания на храносмилателния тракт, включително:

Промени в апетита - анорексия (липса на апетит) или хипорексия (намален апетит)

Повръщане - Активно абдоминално свиване за изхвърляне на съдържанието на стомаха

Регургитация - Пасивна евакуация на стомашно съдържимо (изглежда подобно на повръщането)

Диария - някаква комбинация от меки или течни изпражнения, промени в моделите на изхождане, слуз, кръв, метеоризъм и др

Летаргия - Да имате по-малко енергия за ежедневни дейности

Първите клинични признаци, които Кардиф показва, свързани с долния му храносмилателен тракт (известен още като дебелото черво или дебелото черво), включват необичайни модели на дефекация, меки до течни изпражнения и наличие на слуз. Такива признаци са в съответствие с колит или диария на дебелото черво и имат голямо разнообразие от причини, включително:

Чревни паразити - лямблии, кокцидии, кръгли червеи, анкилостоми, червеи и др

Патогенна бактериална инфекция - салмонела, Е. coli, листерия и др

Свръхрастеж на нормални бактерии в храносмилателния тракт - клостридии и др

Диетична несъобразителност - яденето на нещо, което кучето не трябва

Други

Когато Кардиф за първи път развие признаци на колит, веднага събрах проба от изпражнения за изследване на паразити и го започнах с допълнителна добавка, поддържаща храносмилателния тракт (Honest Kitchen Pro Bloom) в допълнение към ежедневния му пробиотик (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Когато неговите фекални тестове не показаха наличие на паразити, започнах лечение с перорален антибиотик, наречен Метронидазол (Flagyl). Метронидазолът е многофакторен по своите свойства, за да помогне на проблеми с храносмилателния тракт, тъй като убива много патогенни бактерии, може да възпрепятства растежа на прекомерно растящите нормални бактерии и може да има антипаразитен ефект за Giardia. Освен това, Метронидазол има и противовъзпалителен ефект върху червата, така че често се използва при състояния като възпалително заболяване на червата (IBD).

Когато коктейлът от Метронидазол и допълнителни добавки за подпомагане на пробиотици / храносмилателния тракт не разреши клиничните му признаци, следващата ми стъпка беше да направя изходно изследване на кръвта, за да установя дали има по-сериозни проблеми, засягащи черния дроб, бъбреците, панкреаса, кръвните протеини, червени и бели кръвни клетки и други органи.

Резултатите от Кардиф показват анемия с малко нисък брой на червените кръвни клетки (RBC) и малко нисък хематокрит (HCT, процентът на кръвта, съставена от червени кръвни клетки). Освен това Кардиф има леко намаление на общия си протеин (TP) и албумин (ALB).

Албуминът е важен вид протеин, който помага да се поддържа кръвното налягане, отговаря за приблизително 50% транспорт на калций около тялото и подпомага много клетъчни функции. Загубата на албумин може да възникне вследствие на кървене с възпаление в червата, което се случва при възпалително заболяване на червата (IBD), или през бъбреците с нефропатия, губеща протеини (PLN), или друго.

Резултатите от кръвните тестове на Кардиф са най-съвместими с кръвозагубата поради комбинацията от ниски червени кръвни клетки, HCT, ALB и TP. Неговата анемия изглежда различна от четирите пъти, когато е имал IMHA епизод, тъй като не е имало признаци на разрушаване на червените кръвни клетки, доказани от освобождаването на билирубин в обема на циркулиращата кръв. И така, диференциалните ми диагнози се сдвояваха, за да бъдат:

Язва на стомашно-чревния тракт - все пак Кардиф не приема лекарства или добавки, за които е известно, че причиняват язва на стомаха или червата

Рак - рецидив на лимфом или друг

Поглъщане / запушване на чуждо тяло - Нещо, което Кардиф би могъл да изяде, може да причини сериозно дразнене или да заседне стомаха или червата му

Други

Тъй като ракът на стомаха или червата може да причини кървене в храносмилателния тракт и загуба на протеин, почувствах, че най-високата разлика е рецидив на чревния лимфом. В допълнение към Метронидазол и пробиотици, Cardiff е започнал с лекарства, предпазващи стомашно-чревния тракт, включително:

Фамотидин (Pepcid) - Антиацидна инжекция (при повръщане) или перорално лечение

Карафат (сукралфат) - Стомашно покривно средство, дадено като каша (таблетка, разтворена в течност)

Подкожни течности - течности под кожата, които поддържат хидратирани всички телесни тъкани, заместват загубените електролити и улесняват отделянето на токсични вещества

Витамин В 12 (цианокобаламин) - водоразтворим витамин, който е от решаващо значение за нормалната имунна система и стомашно-чревната функция и усвояването на хранителните вещества

Добрата новина е, че с това лечение Кардиф бързо се подобри. Почувства се по-добре, показа подобрен апетит и беше образувал изпражнения, в които липсваше слуз. След като продължи с курса на лечение в продължение на 48 часа, кръвното му изследване показа нормални RBC, HCT, ALB и TP.

Надявах се, че се освободихме от този последен здравен страх и дори отменихме последващ ултразвук на коремната кухина с ветеринарни образи в Южна Калифорния (SCVI). Но по-малко от 24 часа по-късно Кардиф отново започна да повръща, въпреки че имаше добър апетит. В този момент силно подозирах, че нещо причинява частично запушване на стомаха или тънките му черва. Резервирах му уговорката за ултразвук и продължихме с образите.

Абдоминалният ултразвук показа друга подобна на маса лезия на тънките му черва, която създава частична обструкция, така че храната и течността също не могат да се движат. Освен това в близост до мястото на безпокойство имаше увеличен лимфен възел. Следователно, най-вероятната причина за болестта на Кардиф е рецидив на лимфома.

За щастие, рентгеновите снимки на гръдния кош и корема (рентгенови лъчи) не показват откриваемо заболяване, което може да допринесе за неговите клинични признаци.

Тъй като има много възможности за лечение, които бихме могли да предприемем, ще разгледам възможностите и избраното лечение в следващата ми колона. Следете, докато историята на Кардиф се развива с всеки изминал ден.

Д-р Патрик Махани

Изображения: д-р Патрик Махани