Отдалечената медицинска помощ толкова ли е добра, колкото личната медицинска помощ?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Една от основните разлики между напредналите болници за животни и хора е, че в по-голямата част от ветеринарните болници за препоръки може да липсва един или повече от основните специалисти „на място“и да възложат дейностите, които обикновено биха извършили, на по-големи организации чрез „телемедицина“.” Само най-големите частни болници или ветеринарни училища имат всяка от под-специалностите, представени физически вътрешно.

Телемедицината има много плюсове, включително намаляване на разходите, предоставяне на собствениците на достъп до специалисти, които иначе биха били ограничени от географията, и по-бързо време за завъртане на резултатите поради увеличената производителност.

Един от минусите на телемедицината е, че специалистът, който работи отдалечено, е неизбежно физически и емоционално откъснат от пациента.

Имах късмета да завърша резиденцията си по медицинска онкология във ветеринарно училище, където имах директен достъп до всеки специалист, от който се нуждаех. Ако имах въпроси относно доклада за биопсия или трябваше да обсъдя по-подробно конкретни аспекти на ЯМР, бих могъл да отида в кабинета на лекаря, работещ по случая, и да говоря с тях лице в лице.

Бих могъл също да поискам разяснения относно объркващите формулировки в техните доклади лично. В много случаи дори бих могъл да заведа пациента директно в кабинета им, за да му покажа тумори или хирургически белези, за да помогна при тяхната интерпретация. Може да се каже много за степента на лично внимание и привързаност, която създава този тип връзка.

В „реалния свят“патологът, който интерпретира моите проби, работи на отдалечено място и не бих могъл да ви разкажа много за заобикалящата ги среда. Рентгенологът, който чете моите образни тестове, съществува някъде във времето и пространството, но аз не ги познавам лично. Въпреки че мога да им се обадя или да им изпратя имейл по всяко време, за да говоря с тях за конкретни аспекти на случая на моя пациент, няма същото лично внимание към детайлите, което идва от директния контакт.

В дигиталния свят, в който съществуваме, телемедицината не изглежда толкова лоша идея. Защо трябва да имаме всички в една и съща сграда, след като всеки от нас може да използва своите таланти и преживявания с пълния си капацитет от удобствата на отдалечено място? Разбира се, може да загубим личното внимание, но мога да преодолея това препятствие, като предоставя на своите специалисти възможно най-много подробности във формулярите за подаване, които придружават моите мостри. Това е също толкова добре, колкото да говорите директно с тях, нали?

Да и не. Теоретично, телемедицината трябва да работи, както и "ръцете" на медицината. И все пак, има моменти, когато се поставя неправилна диагноза или тълкуване като пряк резултат от липсата на „време за лице“.

Като пример, наскоро видях случай на куче, за което бях сигурен, че има маса, разположена в предната част на гърдите му, между белодробните му лобове и точно пред сърцето му. Това иначе е известно като медиастинална маса. Моята интерпретация се основава на рентгенови снимки (рентгенови лъчи), направени за изследване на причината за хронична кашлица.

Направихме CT сканиране на гръдната кухина на пациента и във формуляра за подаване до рентгенолога, който ще отговаря за интерпретирането на изображенията от сканирането, посочих, че домашният любимец има медиастинална маса на рентгенографии. Също така получихме фин игленен аспират на масата за цитологичен анализ. Във формуляра за подаване на аспиратната проба посочих също, че домашният любимец има медиастинална маса.

Списъкът с потенциалните основни причини за медиастинална маса е кратък и най-честите причини са лимфом или тимома. Докладът за КТ потвърждава наличието на медиастинална маса. Докладът по цитология показва тимома. Домашният любимец е откаран на операция за отстраняване на масата.

Изненадващо, при операция беше установено, че масата обхваща част от десния бял дроб и не се намира в медиастинума.

Това откритие прави първоначалната диагноза на тимома неправилна, тъй като този тип тумор никога няма да бъде открит в самата белодробна тъкан. Това също направи доклада на рентгенолога за КТ и оригиналния цитологичен доклад неправилен.

По-важното е, че ми показа как патологът, интерпретиращ биопсичната проба, и рентгенологът, интерпретиращ CT сканирането, са почти 100 процента предубедени от информацията, която предоставих във формуляра за подаване. Първоначалната ми неправилна оценка създаде домино ефект от две други неправилни оценки. Всеки от нас е еднакво отговорен за резултата.

Ако не бях предоставил никаква история на патолога или рентгенолога, дали отговорите им биха били различни? Ако и двамата работеха покрай мен в моята болница, щяха ли да интерпретират резултатите по алтернативен начин? Трябваше ли да дам по-малко данни, отколкото повече? Моите действия доведоха ли до по-малко от оптимален резултат за този пациент?

За щастие, избраното лечение за повечето първични белодробни тумори би било същото като при тимома - операция за отстраняване на масата. И пациентът в момента се справя добре.

Но този случай ме накара да се замисля: колко често във ветеринарната медицина пристрастието на лекаря влияе върху резултата за даден случай? И колко често това влияние може да доведе до по-малко от оптималния резултат за пациента? За щастие, в примера, който дадох, резултатът не беше повлиян неблагоприятно. Но какво да кажем за други времена?

Все още греша от страна на даването на повече информация, особено когато изпращам нещата на външни специалисти. Сигурен съм, че осигурява по-задълбочена интерпретация на пробата и по-точна диагноза. Но също така осъзнавам колко е важно да избягвам да добавям своите пристрастия към формуляр за подаване.

Също така оставам предпазлив по отношение на развитието на телемедицината както за хора, така и за домашни любимци и предпочитам да поддържам взаимодействията си на много по-лично ниво. Призовавам колегите си да обмислят ползите от това.

Д-р Джоан Интил