Рецидивът на рака при кучетата е опустошителен за всички ангажирани

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Лимфомът е често диагностициран рак при кучета. Това е рак на лимфоцитите, които са вид бели кръвни клетки, които обикновено са натоварени с борбата с инфекциите. Има много различни форми на лимфом при кучета, като най-често срещаният тип (мултицентричен лимфом) прилича много на неходжкинов лимфом при хората.

Препоръчителният план за лечение на мултицентричен лимфом при кучета е 6-месечен курс на инжекционен протокол за химиотерапия с много лекарства. Този план за лечение е изключително ефективен за постигане на ремисия, което е термин, използван за описване, когато пациентът вече не показва видими, откриваеми доказателства за своето заболяване.

Скоростта на ремисия е по-голяма от 80% и времето за оцеляване може да бъде удължено далеч над очакваното, без каквото и да е лечение.

Ремисията, за съжаление, не се равнява на лечение. Излекуването би означавало, че лечението е довело до пълно унищожаване на всички ракови клетки от тялото на кучето. Ремисията показва, че болестта вече не се открива, но все още е налице.

Деветдесет и пет процента от кучетата, лекувани от лимфом, ще получат рецидив на заболяването (т.е. „излизат от ремисия“). Времето, когато това се случва, е променливо.

Рецидивът обикновено се проявява със същите клинични признаци, както са показани по време на първоначалната диагноза. Например, ако първоначалните признаци на заболяването са увеличени периферни лимфни възли, които намаляват до нормални размери по време на лечението, при рецидив лимфните възли ще се увеличат отново.

Ако на пациента първоначално е бил прилаган протоколът за много лекарства, споменат по-горе, това обикновено се счита за най-успешният план за повторно предизвикване на ремисия след настъпване на рецидив. Основното изключение от тази препоръка би било куче, което е претърпяло рецидив в средата на протокола или в рамките на няколко кратки седмици след неговото попълване. При тези пациенти спасителни протоколи са по-подходящи и ефективни избори.

Има много различни спасителни протоколи за кучешки лимфом. Сред ветеринарните онколози собствениците са изненадани да чуят, че няма никой универсално съгласен „следващ най-добър“начин да продължат. Протоколите за спасяване варират по отношение на успеха при предизвикване на ремисия, очакваната продължителност на ремисията, броя на пътуванията до онколога за лечение, шанса за страничен ефект и разходите.

Много собственици са готови да лекуват кучето си с лимфом с химиотерапия веднъж. Много по-малко ще предприемат допълнително лечение, след като бъде открит рецидив. Изброените по-горе променливи също влияят върху решенията на собственика за това как биха искали да продължат по-нататък.

За някои цената на лечението не е проблем и ефикасността е основната им цел. За други цената, свързана с лекарствата, ограничава това, което те могат да преследват.

Дори когато финансите не играят роля, аспектите на лечение, свързани с емоционалните и времеви ангажименти, необходими за срещи, влияят на това, което собственикът е и не е способен.

Когато кучетата с лимфом изпитват рецидив на болестта, това е опустошително напомняне за собствениците на уязвимостта на техните домашни любимци. Това означава, че кучето им няма да бъде част от излекуваните 5%. Това означава преразглеждане на идеята за продължаване на химиотерапията. Това означава допълнителни задължения, за които може да са неподготвени. И това означава истинско изправяне пред смъртността на домашния си любимец, което може да са дълбоко погребали по времето, когато кучето им е било в ремисия.

От гледна точка на клинициста, рецидивът предизвиква подобен набор от емоции. Това са собственици и животни, с които съм пътувал през диагностика и шестмесечно лечение. Научих много за живота им, семействата им и, разбира се, кучетата им. Когато кучето излезе от ремисия, въпреки че знае, че шансовете никога не са били подредени в моя полза, все още се чувства професионален провал.

След като лимфомът изплува отново, това е грубо напомняне, че винаги е бил там, дебнещ се под повърхността на домашен любимец, който иначе се държи точно по същия начин като здрав домашен любимец. Въпреки че се опитвам да подчертая, че рецидивът е просто външна проява на рака на кучето и че има много възможности за повторно предизвикване на ремисия, напомням на собствениците, че това, че можем да направим нещо, не означава, че трябва да правим нещо.

Повтарящите се случаи ми напомнят, че палиативният характер на ветеринарната онкология е нож с две остриета. Позволявам си домашни любимци, болни от рак, с шанс да живеят по-дълго и по-щастливо, което изпълнява целите ми да бъда защитник на животните. Но не мога да ги излекувам, защото трябва да прилагам дози лекарства на нива, предназначени да поддържат добро качество на живот по време на лечението, вместо да се позовавам на лечение.

Това е горчив компромис, който правя като ветеринарен лекар, който повече от всичко винаги трябва да гарантира, че първо не причинявам вреда.

Д-р Джоан Интил