Невъзможност за уриниране при котки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Функционално задържане на урина при котки

Задържането на урина е медицинският термин, даван на непълно изпразване (или изпразване) на урина, което не е свързано с запушване на долните пикочни пътища, докато "функционална" се определя като причинена от проблем с нормалното действие на даден орган.

Усложненията в резултат на функционално задържане на урина могат да идват от инфекция на долните пикочни пътища, която се издига в пикочния мехур; руптура на пикочния мехур или уретрата; и трайно нараняване и атония (слабост / загуба на координация) на мускула детрузор, мускулния слой на стената на пикочния мехур, който се свива, изтласква съдържанието на пикочния мехур и кара урината да напуска тялото през уретрата.

Това състояние е по-често при мъжете, отколкото при жените котки.

Симптоми и видове

• Осезаемо раздут пикочен мехур
• Неефективни, чести, опити за уриниране без успех
• Потокът от урина може да е слаб, отслабен или прекъснат
• Пикочният мехур може да е толкова пълен, че често изтича урина
• Разтягане на корема, коремна болка или признаци на постренална азотемия могат да преобладават в редки случаи или с руптура на пикочните пътища
• Повтарящите се инфекции на пикочните пътища може да са причинили мускулни проблеми, свързани с уринирането

Причини

Хиперконтрактилитет на мускула Detrusor на пикочния мехур (Detrusor Atony)

• Най-често се развива след внезапно (остро) или дългосрочно (хронично) прекомерно разтягане на пикочния мехур; много котки имат анамнеза за дисфункция на нервната система или предишно запушване на урината или запушване
• Електролитни нарушения като хиперкалиемия, хипокалиемия, хиперкалциемия, хипокалциемия
• Лезии на тазовите нерви
• Пораженията на сакралния гръбначен мозък (като вродени малформации, компресия на хвоста на конския край, заболяване на лумбосакралния диск и фрактури / дислокации на гръбначните прешлени) могат да доведат до отпуснат, свръхразпръснат пикочен мехур със слабо изходно съпротивление (изходното съпротивление е инхибиране на способността за отделяне на урина) през уретрата)
• Пораженията на супрасакралния гръбначен мозък (като изпъкналост на междупрешленните дискове, фрактури на гръбначния стълб и компресиращи тумори) могат да доведат до разтегнат, стегнат пикочен мехур, който е трудно да се изрази или изпразни от нежен ръчен натиск
• Котките с невропатия, сакрални лезии, супрасакрални гръбначни лезии или разстройства на средния мозък също могат да страдат от детрузор-уретрална дисинергия, където свиването на мускула детрузор и отпускането на уретрата не са координирани
• Намаленото свиване на мускула на детрузора (атония на детрузора) със задържане на урина е характеристика на разстройство, характеризиращо се с нарушена функция на автономната нервна система (известна като дисавтономия); дисавтономия се среща предимно при котки във Великобритания

Функционална обструкция на урината

• Предишна операция на таза или уретрата
• Антихолинергични лекарства (които могат да повлияят на нормалното действие на нервите)
• Прекомерно съпротивление на уретрата, обикновено приписвано на гладки или набраздени мускулни компоненти на уретрата (уретроспазъм); може да се наблюдава след обструкция на уретрата или операция на уретрата или таза, възпаление на уретрата или простатна болест

Диагноза

Ще трябва да дадете подробна история на здравето на вашата котка, появата на симптоми и възможните инциденти, които биха могли да доведат до това състояние. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включително химичен кръвен профил, пълна кръвна картина и анализ на урината. Анализът на урината може да разкрие доказателства за инфекция на пикочните пътища или възпаление.

Неврологичният преглед ще включва кратка оценка на долната, опашна част на гръбначния стълб. Функцията на периферните нерви ще бъде очевидна от изследването на аналния тонус, тонуса на опашката и рефлексите на перинеума (мускулът между аналния и уретралния отвори). l може да се наложи катетеризация, за да се изключи уретралната обструкция. Ако няма пречка, катетърът трябва лесно да премине през уретрата.

Миелография, епидурография или компютърна томография (CT сканиране) могат да се използват, за да се определи дали на гръбначния стълб има лезии, което показва неврологична причина. Друга техника за изображения, която използват ветеринарните лекари, включва инжектиране на радиоконтрастен агент в тялото на котката, за да се проследи хода на урината от бъбреците през уретралния тракт чрез рентгенова снимка.

Тъй като има няколко възможни причини за това състояние, вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще използва диференциална диагноза, за да установи основната причина. Този процес се ръководи от по-задълбочена проверка на очевидните външни симптоми, като се изключва всяка от най-честите причини, докато се установи правилното разстройство и може да се лекува по подходящ начин.

Ето някои от възможните причини, които ще бъдат разгледани и или намалени, или потвърдени:

• Екстрамурална компресия на уретрата, като гладка маса на шийката на пикочния мехур, голяма простатна жлеза или опашна коремна маса
• Олигурия, анурия и разкъсване на пикочните пътища
• Физическа и механична обструкция; клиничните признаци на непроходимост на урината включват полякиурия, странгурия и хематурия; пациенти с механична обструкция могат да анулират няколко капки урина след продължителни периоди на натоварване
• Лезии над гръбначния стълб или върху сакрума (задната основа на гръбначния стълб), които могат да повлияят на сигналите от мозъка и съответно импулса за уриниране; може също така да бъде индикирана от частична или пълна парализа на крайниците, хиперрефлексия на крайниците и цервикална, тораколумбална и лумбална болка; депресиран тон на опашката;
• Пикочният мехур обикновено е разтегнат, стегнат и трудно се изразява с лезии на горната част на гръбначния стълб и обикновено е разтегнат, отпуснат и сравнително лесен за изразяване със сакрални лезии; при пациенти с хронични или частични лезии, рефлексивното изпразване може да се върне
• Загуба на мускулна координация в мускула детрузор
• При пациенти, възстановяващи се от непроходимост на урината, невъзможността да се анулира може да бъде резултат от повторна обструкция, прекомерна уретрална резистентност (функционална обструкция) или детрузорна слабост (атония), причинена от прекомерно разтягане; ако пикочният мехур може да се изрази чрез нежна ръчна компресия, приложена върху корема, е вероятно атония на детрузор; ако се срещне резистентност към ръчна експресия и уретралната обструкция може да бъде изключена чрез изследване или катетеризация, вероятно е функционална обструкция

Лечение

Освен ако няма тежко основно заболяване, което причинява това разстройство на уринирането, вашата котка най-вероятно ще бъде лекувана на стационарно място, докато се върне адекватна пикочна функция. Ако има инфекция на пикочните пътища, тя ще бъде идентифицирана конкретно и ще бъде лекувана по подходящ начин. Вашият ветеринарен лекар ще адресира първични заболявания като електролитни нарушения и неврологични лезии и ще ги коригира, ако е възможно. Азотемията, електролитният дисбаланс и киселинно-алкалните нарушения, свързани с острото задържане на урина, ще се управляват по подходящ начин. Вашият лекар ще управлява и излишните нива на урея и други азотни отпадъчни продукти в кръвта (уремия или азотемия), електролитни дисбаланси и киселинно-алкални нарушения, свързани с внезапно (остро) задържане на урина

Може да се обмислят хирургични възможности за спасяване на отвора на уретрата при някои котки; хирургично отстраняване на пениса и създаване на нов отвор в уретрата (известен като перинеална уретростомия) може да се наложи при мъжки котки с неуправляемо уретрално съпротивление (инхибиране на способността за преминаване на урина през уретрата) в края на уретрата.

В някои случаи пълната функция за изпразване не се връща, като в този случай от ваша страна ще се изисква доживотно управление на уринарното здраве на вашата котка. За отделяне на урина ще е необходима честа ръчна компресия и може да се наложи периодична или постоянна катетеризация на урината, за да се осигури приток на урина и да се поддържа малък пикочния мехур.

Вашият ветеринарен лекар ще извършва периодичен анализ на урината, за да открие повтаряща се инфекция на пикочните пътища, ако котката ви е диагностицирана с хронично задържане на урина.