Ксантинови камъни в пикочните пътища при котки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Ксантинова уролитиаза при котки

Ксантинът е естествен страничен продукт от пуриновия метаболизъм, който обикновено се превръща в пикочна киселина (отпадъчен продукт от протеини, открити в кръвта) от ензима ксантиноксидаза. Тъй като ксантинът е най-малко разтворим от пурините, отделяни с урината, прекомерните количества ксантини в урината могат да бъдат свързани с образуването на ксантинови уролити (камъни). Нарушаването на ксантиноксидазата в крайна сметка води до ксантини в кръвта (хиперксантинемия) и ксантини, които се разливат в урината (ксантинурия). Може да се среща естествено, както при ензимен дефицит, или индуциран от лекарства (алопуринол). Ксантинурията може да бъде вродено или придобито заболяване.

При котките не е установено предразположение към порода, но при естествено срещаща се ксантинурия е вероятно фамилен или вроден дефект в активността на ксантиноксидазата. Консумацията на диети с високо съдържание на пурини (с високо съдържание на протеини) увеличава риска от ксантинурия при пациенти, лекувани с алопуринол.

Симптоми и видове

Въпреки че някои котки може да не проявяват никакви клинични симптоми (безсимптомни), повечето ще проявяват такива признаци като:

• Урина с цвят на горчица

• Камъни в пикочния мехур:

  • Често уриниране (полиурия)
  • Затруднено уриниране
  • Кървава урина (хематурия)

• Камъни в уретрата:

  • Често уриниране
  • Затруднено уриниране
  • Кървава урина
  • Уретрата може да бъде блокирана

• Камъни в бъбреците (нефролити):

  • Безсимптомно
  • Хидронефроза - бъбрекът е подут с урина поради запушен уретер (тръбата, водеща до пикочния мехур от бъбрека)
  • Заболяване на бъбреците

Причини

• Ксантините в урината могат да доведат до образуване на камъни
• Може да се повтори при котки, на които не се прилага превантивна терапия
• Прекомерно лечение с алопуринол в комбинация с диета с високо съдържание на пурини

• Връзка с химията на урината:

  • Киселинно рН на урината
  • Силно концентрирана урина
  • Непълно и рядко уриниране

Диагноза

Вашият ветеринарен лекар ще извърши задълбочен физически преглед на вашата котка, като вземе предвид историята на симптомите и възможните предишни състояния, които биха могли да доведат до това състояние. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включително химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, анализ на урината и електролитен панел. Анализът на урината ще покаже кристали ксантин в утайката на урината.

Тези кристали не могат да бъдат разграничени само чрез светлинна микроскопия. За прецизна диагноза урината трябва да бъде изпратена за инфрачервена спектроскопия, която може да се използва за разграничаване на ксантиновите уролити (камъни в пикочните пътища) от други видове уролити. Също така може да се направи течна хроматография на урина с високо налягане за откриване на ксантин, хипоксантин и други пуринови метаболити.

Ултрасонографията, цистографията с двоен контраст и интравенозната урография са някои допълнителни диагностични инструменти, които могат да помогнат при откриването на уролити и местоположението, от което произхождат. Уролитите обикновено не се показват при нормални рентгенови лъчи.

Ксантиновите уролити в уретрата и камъните в пикочния мехур в близост до уретрата могат да бъдат открити чрез уретроцистоскопия, която използва малка гъвкава тръба, снабдена с камера и може да бъде поставена в малки пространства, в този случай уретралния проход. Малки уролити могат да бъдат извлечени за анализ чрез отстраняване на течност с помощта на трансуретрален катетър или с използване на метод, наречен отпадаща урохидропулсия. Последният метод включва пълнене на пикочния мехур изцяло, докато пациентът е упоен, и след това изпразване на пикочния мехур, след опит за разклащане на камъни в уретрата, така че камъните да могат да бъдат събрани.

Лечение

Изпразването на урохидропулсията е ефективно за отстраняване на по-малките ксантинови уролити, които лесно ще преминат през уретрата, но операцията все още е най-добрият начин за отстраняване на по-големи уролити от долните пикочни пътища. Операцията на перинеална уретростомия може да сведе до минимум повтарящата се обструкция на уретрата при мъжки котки, но това състояние е известно като повтарящо се при много засегнати котки.

РН на урината може да се увеличи, за да се предотвратят ксантиновите уролити, а диета с ниско съдържание на пурини може да се храни заедно с много вода, за да се увеличи отделянето на урина. В зависимост от цялостното здравословно състояние на вашата котка и тежестта на това състояние, вашият ветеринарен лекар може също да препоръча диета, предназначена за котки, страдащи от бъбречна недостатъчност. Целта е да се намали количеството погълнат пурин, заедно с намаляването на образуването на киселинна урина, в допълнение към увеличаването на количеството урина, което се отделя от пикочния мехур, така че каналите да останат чисти от образуващи камъни химикали.

Живот и управление

Вашият ветеринарен лекар ще планира месечни контролни срещи за вашата котка, за да проведе изследване на урината, контрастни рентгенови лъчи или ехографски изследвания. Лечението на вашата котка може да бъде съобразено с това колко добре напредва здравето й след първоначалното лечение. Ксантиновите уролити често се повтарят при котките.