Ксантинови камъни в пикочните пътища при кучета

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Ксантинова уролитиаза при кучета

Ксантинът е естествен страничен продукт от пуриновия метаболизъм. Обикновено се превръща в пикочна киселина (отпадъчен продукт от протеини, открити в кръвта) от ензима ксантин оксидаза и се отделя от тялото чрез урината, но тъй като ксантинът е най-малко разтворим от пурините, екскретирани в урината, прекомерните ксантините могат да бъдат свързани с образуването на ксантинови уролити (камъни). Нарушаването на ксантиноксидазата в крайна сметка води до ксантини в кръвта (хиперксантинемия) и ксантини, които се разливат в урината (ксантинурия). Може да се среща естествено, както при ензимен дефицит, или индуциран от лекарства (алопуринол). Ксантинурията може да бъде вродено или придобито заболяване.

При естествено срещаща се ксантинурия е възможен фамилен или вроден дефект в активността на ксантиноксидазата. Предполага се, че при кавалер Кинг Чарлз шпаньолите се наблюдава автозомален (не свързан с пола) рецесивен начин на наследяване.

Придобитата ксантинурия е често усложнение при кучета, които се лекуват с лекарството алопуринол за уратни камъни в пикочните пътища или лайшманиоза (паразитно нападение). Консумацията на диети с високо съдържание на пурини (с високо съдържание на протеини) също увеличава риска от ксантинурия при пациенти, лекувани с алопуринол.

Симптоми и видове

• Може да е безсимптомно
• Урина с цвят на горчица

• Камъни в пикочния мехур:

  • Често уриниране (полиурия)
  • Затруднено уриниране
  • Кървава урина (хематурия)

• Камъни в уретрата:

  • Често уриниране
  • Затруднено уриниране
  • Кървава урина
  • Уретрата може да бъде блокирана

• Камъни в бъбреците (нефролити):

  • Безсимптомно
  • Хидронефроза - бъбрекът е подут с урина поради запушен уретер (тръбата, водеща до пикочния мехур от бъбрека)
  • Заболяване на бъбреците

Причини

• Ксантините в урината могат да доведат до образуване на камъни
• Генетична предразположеност при кавалер Кинг Чарлз шпаньоли
• Прекомерно лечение с алопуринол в комбинация с диета с високо съдържание на пурини

• Връзка с химията на урината:

  • Киселинно рН на урината
  • Силно концентрирана урина
  • Непълно и рядко уриниране

Диагноза

Вашият ветеринарен лекар ще извърши задълбочен физически преглед на вашето куче, като вземе предвид историята на симптомите и възможните предишни състояния, които биха могли да доведат до това състояние. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включително химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, анализ на урината и електролитен панел. Анализът на урината ще покаже кристали ксантин в утайката на урината.

Тези кристали не могат да бъдат разграничени само чрез светлинна микроскопия. За прецизна диагноза урината трябва да бъде изпратена за инфрачервена спектроскопия, която може да се използва за разграничаване на ксантиновите уролити (камъни в пикочните пътища) от други видове уролити. Също така може да се направи течна хроматография на урина с високо налягане за откриване на ксантин, хипоксантин и други пуринови метаболити.

Ултрасонографията, цистографията с двоен контраст и интравенозната урография са някои допълнителни диагностични инструменти, които могат да помогнат при откриването на уролити и местоположението, от което произхождат. Уролитите обикновено не се показват при нормални рентгенови лъчи.

Ксантиновите уролити в уретрата и камъните в пикочния мехур в близост до уретрата могат да бъдат открити чрез уретроцистоскопия, която използва малка гъвкава тръба, снабдена с камера и може да бъде поставена в малки пространства, в този случай уретралния проход. Малки уролити могат да бъдат извлечени за анализ чрез отстраняване на течност с помощта на трансуретрален катетър или с използване на метод, наречен отпадаща урохидропулсия. Последният метод включва пълнене на пикочния мехур изцяло, докато пациентът е упоен, и след това изпразване на пикочния мехур, след опит за разклащане на камъни в уретрата, така че камъните да могат да бъдат събрани.

Лечение

Изпразването на урохидропулсията е ефективно за отстраняване на по-малките ксантинови уролити, които лесно ще преминат през уретрата, но операцията все още е най-добрият начин за отстраняване на по-големи уролити от долните пикочни пътища. Операцията на перинеална уретростомия може да сведе до минимум повтарящата се обструкция на уретрата при кучета от мъжки пол.

РН на урината може да се увеличи, за да се предотвратят ксантиновите уролити, а диета с ниско съдържание на пурини може да се храни заедно с много вода, за да се увеличи отделянето на урина. В зависимост от цялостното здраве на вашето куче и тежестта на състоянието, вашият ветеринарен лекар може също да препоръча диета, предназначена за кучета, страдащи от бъбречна недостатъчност. Целта е да се намали количеството погълнат пурин, заедно с намаляването на образуването на киселинна урина, в допълнение към увеличаването на количеството урина, което се отделя от пикочния мехур, така че каналите да останат чисти от образуващи камъни химикали.

Живот и управление

Вашият ветеринарен лекар ще насрочи месечни контролни срещи за вашето куче, за да проведе изследване на урината, контрастни рентгенови лъчи или ехографски изследвания. Лечението на вашето куче може да бъде коригирано според това колко добре напредва здравето му след първоначалното лечение.