Калиев бромид - не е одобрен от FDA

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Традиционно лечението на идиопатична епилепсия при кучета (и при котки, въпреки че заболяването е много по-рядко при този вид) включва използването на лекарството фенобарбитал (PB). Ако контролът на пристъпите не е адекватен и / или нежеланите реакции са неприемливи при употребата на PB, се добавя лекарството калиев бромид (KBr) и дозата на PB се намалява или елиминира с течение на времето. Това е толкова стандартен протокол, че бях спрял да обмислям много самите лекарства. В края на краищата те се използват от десетилетия (повече от век в случая на KBr) както в хуманната, така и във ветеринарната медицина.

И така, когато видях статията „Систематичен преглед на безопасността на калиев бромид при кучета“в Journal of the American Veterinary Medical Association (JAVMA. 2012; 240: 705-715), се чудех какъв е смисълът на изследването - вече знаем потенциалните странични ефекти на терапията с KBr и как да се справим с тях, ако възникнат.

Оказва се, че бях прав само частично. Да, повечето ветеринарни лекари са добре запознати с KBr и са публикувани научни изследвания, които подкрепят неговата безопасност и ефикасност. Въпреки това, калиевият бромид всъщност не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на припадъци нито при животни, нито при хора (нито фенобарбитал, в това отношение). Тези лекарства все още са законни за употреба, но никоя фармацевтична компания не е предоставила информация за тяхната безопасност и ефикасност или дали те могат да бъдат произвеждани последователно в съответствие със стандартите за качество на FDA.

В опит да определят колко всъщност е безопасен калиев бромид за кучета, изследователите прегледаха 111 публикувани проучвания относно употребата на лекарството. За да перифразираме доклада на FDA за статията JAVMA:

• Неврологични - седацията, атаксията и поведенческите промени са най-честите нежелани събития, свързани с употребата на KBr. Тези признаци са обратими и обикновено отзвучават в рамките на няколко дни чрез намаляване на дозата на фенобарбитал (ако кучето е както на KBr, така и на PB) или в рамките на часове чрез интравенозно приложение на физиологичен разтвор.
• Стомашно-чревни - Повръщане, преходна диария и кървави изпражнения. Тези неблагоприятни стомашно-чревни (GI) признаци обикновено отзвучават, без да се налага спиране на терапията с KBr. Даването на лекарството с храна може да намали дразненето на стомашно-чревния тракт.
• Стомашно-чревен - Неистов апетит (т.е. полифагия) или загуба на апетит. И двата знака често се съобщават при KBr и PB. Авторите препоръчват проследяване на режима на хранене и теглото при кучета с калиев бромид, особено "защото полифагията може да доведе до поглъщане на боклук и други усложнения."
• Панкреатит - Авторите откриха недостатъчно доказателства, които да свързват KBr с по-висок риск от панкреатит. Панкреатитът може да е резултат от полифагия и поглъщане на боклук, а не от самото лекарство.
• Репродуктивни - Съобщава се за различни репродуктивни ефекти при други видове. Авторите не откриват проучвания в публикуваната литература, които оценяват ефектите на KBr при репродуктивно активни кучета.
• Ендокринна система - Въпреки че щитовидната жлеза е прицелен орган при по-високи дози калиев бромид при плъхове и хора, изглежда, че лекарството не повлиява функцията на щитовидната жлеза при кучета. Поради малкия брой проучвания при кучета, които разглеждат ефекта на калиев бромид върху функцията на щитовидната жлеза, авторите препоръчват проследяване на нивата на тиреоидния хормон при кучета при терапия с KBr.
• Дерматологични - Кожните реакции са редки при кучета на калиев бромид. Макар и необичайни, кожните лезии описват области с бяло обезцветяване на кожата, пъпчиви лезии и сърбеж.
• Респираторна - Дихателна болест при кучета от употребата на калиев бромид е малко вероятно да се появи.

Това е страхотна информация. Собствениците и ветеринарните лекари трябва да помнят, че настоящите формулировки на KBr не са одобрени от FDA и трябва да бъдат нащрек (и да докладват) за необичайни случаи на нежелани реакции и / или липса на ефикасност.

dr. jennifer coates