Идиопатична хиперкалциемия при котки и кучета - Прекомерният калций в кръвта при котки и кучета

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Увеличаването на рутинните кръвни тестове при домашни любимци е идентифициране на нарастващ брой домашни любимци с повишени нива на калций в кръвта или хиперкалциемия. Въпреки че това откритие придружава много медицински аномалии, има малка група, която не показва данни за заболяване и тяхната хиперкалциемия се класифицира като идиопатична; или просто казано, „не знаем“. За тези домашни любимци хранителната намеса е важна част от програмата за лечение.

Калций и регулация

Когато повечето хора мислят за калция, те мислят за ролята му в костната структура. Но прецизните нива на калций в кръвта играят изключително важна роля за правилната мускулна и неврологична функция. Малките промени в нивата на кръвта могат да имат сериозни странични ефекти върху мускулната контракция. Сърдечният мускул е особено чувствителен, така че повишенията или намалените нива могат да причинят сърдечни аритмии.

Каналите на мембраната на клетките изискват калций за регулиране на движението на химикали в и извън клетките. Това е изключително важно за каналите на нервните клетки, които регулират движението на натрий и калий за правилното функциониране на нервите.

Малките паращитовидни жлези, които седят на върха на щитовидната жлеза, са отговорни за прецизното регулиране на нивата на калций в кръвта. Когато нивата на калций в кръвта намаляват или съотношението калций-фосфор в кръвта се променя, тези жлези секретират паратиреоиден хормон или PTH в кръвния поток.

Повишените нива на PTH сигнализират на костите да отделят калций от костта. PTH също така сигнализира на бъбреците за намаляване на екскрецията на калций и увеличаване на активирането на витамин D. Активираните витамин D и PTH причиняват увеличаване на абсорбцията на калций от червата. Комбинираният ефект на всички тези събития е да повиши нивата на калций в кръвта.

Причини за хиперкалциемия

Свръхактивните паращитовидни жлези или туморите на тези жлези водят до прекомерна секреция на PTH и хиперкалциемия. Други видове тумори (като тумори на анални жлези при кучета) отделят PTH-подобен хормон, който действа подобно на повишените нива на калций в кръвта на PTH. Болести, които причиняват влошаване на костите, бъбречна недостатъчност, аномалии на надбъбречната жлеза, токсичност на витамин D (добавки, поглъщане на отрова от растения или плъхове) и алуминиева токсичност също могат да причинят хиперкалциемия. Идиопатичната хиперкалциемия е по-рядко срещано състояние в сравнение с изброените по-горе.

Диагностика на идиопатична хиперкалциемия

Установената диагноза идиопатична хиперкалциемия е трудна. Първата стъпка е да се изключат по-често срещаните причини. Кръвни тестове, биопсии, рентгенови лъчи, ултразвук, изотопно сканиране, s и ядрено-магнитен резонанс могат да се извършват за идентифициране на аномалии на паращитовидните или надбъбречните жлези, тумори, бъбречни или костни аномалии и прекомерна витамин D или други токсичности. Специфичното лечение на идентифицирани аномалии ще коригира хиперкалциемията. Ако не бъдат открити аномалии, се приема диагнозата идиопатична хиперкалциемия. Винаги има повишено внимание при тази диагноза, тъй като ранният рак или туморите може да са достатъчно малки, за да се избегне откриването и дисфункцията на жлезите или органите може да не е достатъчно напреднала, за да осигури окончателни кръвни тестове.

Хранителна намеса за хиперкалциемия

Намаляването на поглъщането на калций и чревната абсорбция са основните хранителни цели за домашни любимци с хиперкалциемия. Търговските диети не са ограничени с калций или витамин D, така че тези домашни любимци обикновено се нуждаят от балансирана домашна диета с ограничена добавка на калций и витамин D. Органичните меса като черен дроб не са включени в тези диети, тъй като те са богати източници на витамин А. Рибните чернодробни масла като треска се избягват като източници на омега-3 мастни киселини, тъй като те също са богати на витамин D. Трябва да се внимава с тези диети за осигуряване на адекватни нива на калций и съотношения калций-фосфор, които не инициират прекомерна секреция на PTH от паращитовидната жлеза. Необходими са редовни ветеринарни консултации и кръвен мониторинг за домашни любимци на домашни диети, за да регулират хиперкалциемията си.

Повишените нива на PTH сигнализират на костите да отделят калций от костта. PTH също така сигнализира на бъбреците за намаляване на екскрецията на калций и увеличаване на активирането на витамин D. Активираните витамин D и PTH причиняват увеличаване на абсорбцията на калций от червата. Комбинираният ефект на всички тези събития е да повиши нивата на калций в кръвта.

Причини за хиперкалциемия

Свръхактивните паращитовидни жлези или туморите на тези жлези водят до прекомерна секреция на PTH и хиперкалциемия. Други видове тумори (като тумори на анални жлези при кучета) отделят PTH-подобен хормон, който действа подобно на повишените нива на калций в кръвта на PTH. Болести, които причиняват влошаване на костите, бъбречна недостатъчност, аномалии на надбъбречната жлеза, токсичност на витамин D (добавки, поглъщане на отрова от растения или плъхове) и алуминиева токсичност също могат да причинят хиперкалциемия. Идиопатичната хиперкалциемия е по-рядко срещано състояние в сравнение с изброените по-горе.

Диагностика на идиопатична хиперкалциемия

Установената диагноза идиопатична хиперкалциемия е трудна. Първата стъпка е да се изключат по-често срещаните причини. Кръвни тестове, биопсии, рентгенови лъчи, ултразвук, изотопно сканиране, s и ядрено-магнитен резонанс могат да се извършват за идентифициране на аномалии на паращитовидните или надбъбречните жлези, тумори, бъбречни или костни аномалии и прекомерна витамин D или други токсичности. Специфичното лечение на идентифицирани аномалии ще коригира хиперкалциемията. Ако не бъдат открити аномалии, се приема диагнозата идиопатична хиперкалциемия. Винаги има повишено внимание при тази диагноза, тъй като ранният рак или туморите може да са достатъчно малки, за да се избегне откриването и дисфункцията на жлезите или органите може да не е достатъчно напреднала, за да осигури окончателни кръвни тестове.

Хранителна намеса за хиперкалциемия

Намаляването на поглъщането на калций и чревната абсорбция са основните хранителни цели за домашни любимци с хиперкалциемия. Търговските диети не са ограничени с калций или витамин D, така че тези домашни любимци обикновено се нуждаят от балансирана домашна диета с ограничена добавка на калций и витамин D. Органичните меса като черен дроб не са включени в тези диети, тъй като те са богати източници на витамин А. Рибните чернодробни масла като треска се избягват като източници на омега-3 мастни киселини, тъй като те също са богати на витамин D. Трябва да се внимава с тези диети за осигуряване на адекватни нива на калций и съотношения калций-фосфор, които не инициират прекомерна секреция на PTH от паращитовидната жлеза. Необходими са редовни ветеринарни консултации и кръвен мониторинг за домашни любимци на домашни диети, за да регулират хиперкалциемията си.

dr. ken tudor

images: main image from carrboro plaza veterinary clinic; image within text from whitney veterinary hospital/whitney cat care clinic