Лечение на тумора на самотните мастни клетки при домашни любимци

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Миналата седмица обсъдих част от основната информация за диагностицирането на кучешки тумори на мастни клетки при кучета и присъщите предизвикателства, свързани с този особено разочароващ рак. И така, какво правим, след като разберем, че имаме работа с този хамелеон от тумори? Тъй като туморите на мастоцитите са толкова непредсказуеми в поведението си, към всеки пациент трябва да се подхожда индивидуално. Препоръките за лечение могат да варират значително в отделните случаи.

Най-ясният пример би бил куче, представящо се с единичен тумор на мастоцити. В такива случаи, с рядко изключение, хирургичното отстраняване с широки граници е лечението на избор. Препоръчваме операцията да включва премахване на 2-3 сантиметра „нормална“появяваща се кожа, заобикаляща тумора, и един слой тъкан под тумора.

Собствениците често са изненадани, когато им покажа колко точно и дълбоки трябва да бъдат тези хирургически граници в количествен смисъл. Това обаче е най-добрият начин да се гарантира, че целият тумор е отстранен, за да се ограничи потенциалът за повторен растеж на тумора и / или да се гарантира, че клетките не са изоставени, които могат да се разпространят в отдалечени места в тялото.

Такива широки хирургически граници могат да се превърнат в граници на биопсия от само няколко милиметра (което означава, че има само малка част от „нормална“тъкан между последната видима туморна клетка и ръба на тъканта, където острието на скалпела се реже). Когато се върне биопсия, се надяваме да видим повече от 5 милиметра чиста тъкан във всички посоки - всичко по-малко обикновено се счита за непълна ексцизия. Много е важно биопсията да включва хирургически граници, така че онколозите да знаят какво да препоръчат на собствениците.

Дори кучето да има повече от един тумор на мастоцити едновременно, хирургическата намеса ще бъде препоръката. Понякога може да е трудно да се знае „колко тумора са твърде много“и трябва да използвам най-добрата си преценка кога да препоръчам интервенция с медицинска терапия, вместо с операция.

Лъчевата терапия играе голяма роля при лечението на кучешки тумори на мастоцити, главно за тумори, които не могат да бъдат напълно отстранени с операция.

В най-опростената си форма лъчетерапията включва бомбардиране на останалите туморни клетки с лъчи на лъчение с висока енергия. Обикновено лечението се прилага ежедневно и всяко се извършва под кратък период на анестезия. Кучетата понасят много добре лъчева терапия и страничните ефекти обикновено са ограничени до някои преходни промени в кожата, въпреки че това ще варира в зависимост от местоположението на тумора.

Лъчевата терапия е най-ефективна, когато се използва след операция, но в някои случаи може да се използва преди операция (напр. При много големи тумори или тумори в региони, където хирургическата намеса не е осъществима). Това обикновено е по-палиативна възможност и най-добрите резултати се получават, когато лъчението се комбинира с химиотерапия (вж. По-долу).

Химиотерапията има роля за туморите на мастоцитите, но често е по-малко ефективна от операцията или лъчетерапията. Препоръчвам химиотерапия за всички тумори на мастоцити от степен 3, всеки тумор вече е метастазирал в отдалечено място, а за някои случаи на тясно изрязани „високорискови“тумори от степен 2 (въпреки че ролята на химиотерапията за такива случаи остава донякъде противоречива).

Химиотерапията може също да се използва за лечение на кучета, които имат множество тумори на мастоцити едновременно или които имат тумори, твърде големи, за да бъдат отстранени хирургично.

*

Следващата седмица ще изследваме видовете химиотерапия, които са на разположение за лечение на тумори на мастоцити.

Д-р Джоан Интил