Диагноза на рака на вашето куче: Не се паникьосвайте

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Собствениците на Дъфи отбелязаха, че той е накуцвал с десния си преден крак преди няколко седмици. По това време те не го обмисляха много. Не беше необичайно този красив и активен 9-годишен голдън ретривър да ощипва мускули от време на време и след няколко дни почивка и предписани противовъзпалителни лекарства Дъфи се чувстваше много по-добре.

Куцането се върна около десет дни по-късно и този път те забелязаха подуване над карпуса (китката) на Дъфи на същия крайник. Те осъзнаха, че това не е просто възпалена мускулатура и се уговориха с основния му ветеринарен лекар на следващия ден.

Ветеринарният лекар на Дъфи направи рентгенография (рентгенови снимки) на отока над карпуса му. Изображенията разкриха почти пълно разрушаване на дисталната (най-ниската) част на радиуса (носеща тежест кост на предния крайник) със значително количество подуване, а също и някои нови костни образувания. За съжаление всички тези признаци сочат към голяма вероятност Дъфи да има рак на костите. Лекарят на Дъфи препоръча да дойдат да говорят с мен за различните възможности за получаване на окончателна диагноза, както и да научат за някои потенциални възможности за лечение.

Скоро след това срещнах Дъфи и притеснените му собственици. Съгласих се с ветеринарния лекар на Дъфи и обсъдих вероятността той да има специфичен тип рак на костите, наречен остеосарком. Този много агресивен тумор причинява значителна болка на засегнатите кучета и освен това е силно метастатичен, което означава, че има голям шанс туморните клетки да са се разпространили в отдалечени места в тялото на Дъфи. Най-често срещаните места за разпространение ще бъдат белите дробове и други кости.

Говорих със собствениците на Дъфи за тестове, които бихме могли да направим, за да бъдем сигурни в моята грижа, както и как можем да търсим каквото и да е разпространение на рака му. Тестът със „златен стандарт“за диагностициране на рак на костите при кучета е биопсия, при която малки части от засегнатата кост се отстраняват с хирургическа процедура под обща анестезия.

Въпреки че е вероятно биопсията да даде точна диагноза, има някои недостатъци на процедурата. Времето за обръщане на биопсични проби може да продължи до една седмица или повече и през това време домашните любимци все още са болезнени и съществува риск (макар и нисък) за причиняване на фрактура на вече отслабена кост. Съществува и малък риск от инфекция и кървене и ако не е планирано правилно, засяване на туморни клетки в околната съединителна тъкан.

За кучета със съмнение за рак на костите обикновено препоръчвам да започнем с ултразвуков аспират с фина игла на самата лезия. Това е относително ясна процедура, която се извършва при лека седация. Игла със среден размер се вкарва в засегнатата кост и клетките могат да бъдат извлечени и оценени под микроскоп от обучен цитопатолог. Основният професионалист на този тест е бързото обръщане във времето (в рамките на 24-48 часа в повечето случаи), а рискът от предизвикване на фрактура е минимален.

Тестът за аспират с фина игла е много добър за получаване на диагноза „рак срещу не рак“. Резултатите обикновено показват или сарком (рак), или реактивна кост (без очевиден рак). Саркомите са тумори на съединителната тъкан, а костите са пример за един от многото видове съединителна тъкан в тялото.

Що се отнася до костните саркоми, има няколко вида, които често срещаме в костите. Както беше посочено по-горе, остеосаркомът ще бъде най-често срещаният тип, последван от хондросарком, фибросарком и хемангиосаркома. Други първични костни тумори включват хистиоцитен сарком и мултилобуларен остеохондросарком.

Причината, поради която при аспирата липсва специфичност за определяне на подвида на саркома, е, че с тази процедура ние просто извличаме отделни клетки, докато биопсичната проба ще получи не само туморни клетки, но и други елементи на самата кост, които помагат на патолога да определи точно природа на тумора.

Ако аспиратната проба се върне положителна за саркома, може да се извърши допълнителен тест (оцветяване с алкална фосфатаза), за да се определи или изключи остеосарком. Призовавам собствениците да започнат първо с аспират, тъй като го намирам за най-бързия начин за получаване на диагноза с минимален риск за пациента.

Обсъдих това със собствениците на Дъфи и те избраха да продължат напред с рентгенографията на белите му дробове и процедурата за аспирация на фина игла. Както се очакваше, Дъфи се справи отлично с процедурата, без усложнения. Добавихме някои по-силни лекарства за болка към неговото противовъзпалително лечение у дома и той си отиде от деня, все още накуцвайки, но безгрижен и щастлив, изобщо не разбирайки притеснението на собствениците си.

Два дни по-късно, късно вечерта, след като приключих срещите си, седнах да се обадя на собствениците на Дъфи. По време на конферентен разговор с двамата собственици, очакващи с нетърпение думите ми, с тъга предадох, че резултатите от теста потвърдиха нашите подозрения: Дъфи имаше остеосарком.

Не съм често този, който съобщава новините за диагноза рак на собствениците, но когато го направя, забелязах, че има няколко типични реакции. Някои собственици ще се ядосат и ще се нахвърлят, докато други са твърде разстроени, за да говорят. Собствениците на Дъфи попаднаха в типа „силен, но мълчалив“, всъщност не проявявайки много емоции, стоически изслушвайки думите ми с малко откъснатост и нотка на скептицизъм. Те попитаха каква ще бъде следващата стъпка и аз им казах, че препоръчвам да насрочат ампутация на засегнатия крайник на Дъфи възможно най-скоро.

Лекото поемане на дъх от двамата собственици едва се чуваше през телефона, но веднага разбрах значението му. В него открих страха от перспективата за операция и какво би означавало за Дъфи да живее остатъка от живота си като куче с три крака. Вече много пъти съм провеждал тази дискусия със собственици и знаех, че се каня да започна дълъг и емоционално задвижен разговор.

Буквално изритах петите си и сложих крака на бюрото си и заявих: „Опитайте се да не изпадате в паника. Позволете ми да ви кажа какво можете да очаквате …”

Следващата седмица, следете, за да научите какво са решили собствениците на Дъфи и да научите повече за терапевтичните възможности и прогнозата за куче с остеосарком.

Д-р Джоан Интил