Опции за палиативно лечение на рак на остеосарком при куче

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Досега съм обсъждал различни методи, които използваме за диагностициране на кучета с остеосарком, както и тестовете за постановка, необходими за търсене на разпространението на това заболяване. В следващите две статии ще опиша палиативни и окончателни възможности за лечение на това заболяване и съответните им прогнози.

За да се направи преглед, остеосаркомът е агресивна форма на рак на костите при кучета. Повечето тумори възникват в носещите тегло кости и по-голямата част от кучетата се представят на своите ветеринарни лекари поради куцота. В повечето случаи препоръката ще бъде ампутиране на засегнатия крайник и при тази операция очакваната прогноза е около 4-5 месеца.

Краткото време за оцеляване е, защото този рак обикновено вече се е разпространил в отдалечени места в тялото, преди да успеем да го открием. Ампутацията на крайник без допълнителна терапия се счита за палиативно лечение, но остава най-ефективният начин за отстраняване на източника на болка за пациента.

Много собственици се страхуват от ампутация, тъй като вярват, че кучето им няма да може да направи амбулация на три крайника или че загубата на крайник по някакъв начин ще промени личността / поведението на кучето им. Според моя опит това е изключително рядко.

Много добър ресурс за информация за ампутацията е Tripawds, където девизът е „По-добре е да скачате на три крака, отколкото да куцате на четири“. Тук собствениците на трикраки домашни любимци предоставят фантастична мрежа за поддръжка един на друг и за собствениците, които обмислят операция. Човек може да намери група „връстници“, които да отхвърлят въпроси и да прочетат личен опит на отделни страници в блогове и форуми. Също така насочвам собствениците да търсят „Кучета с три крака“в youtube, тъй като има хиляди видеоклипове на кучета, които се надбягват след ампутация, което помага да се подкрепи идеята, че ампутацията не е нито жестока, нито изтощителна.

В случаите, когато ампутацията не е опция или когато собствениците няма да обмислят тази процедура, могат да се опитат алтернативни палиативни мерки като средство за намаляване на болката.

По отношение на човешкия рак, палиативното лечение е предназначено да облекчи клиничните признаци, свързани с тумора (ите), но не се очаква непременно да удължи живота на пациента.

Във ветеринарната медицина, ако палиативните възможности са успешни в контролирането на болката, свързана с рака, пациентите често ще живеят по-дълго, отколкото биха живели, ако признаците им не бяха контролирани, просто защото качеството им на живот е значително подобрено и евтаназията може да бъде забавена. Оцеляването може да бъде удължено само с няколко седмици до месеци, но за много собственици това е точно това, което трябва да се примирят с диагнозата и да се насладят на качествено време с домашните си любимци.

Една много ефективна форма на палиативно лечение за кучета с остеосарком е лъчетерапията. По време на лъчева терапия към тумора от външен източник се прилагат лъчи лъчи с висока енергия. Повечето съоръжения за лечение на кучета с радиация използват машина с линеен ускорител. Протоколите за лечение варират, но могат да се състоят от едно лечение седмично в продължение на 4-6 седмици или последователно ежедневно лечение в продължение на 2-5 дни. Проучванията показват, че около 70-90 процента от кучетата ще покажат подобрение в резултатите си за болка, като повечето кучета показват подобрение само с едно лечение.

Кучетата могат да развият доста значителни локализирани кожни реакции с тази форма на облъчване, като в много случаи се наблюдават загуба на коса, язви, краста и подуване. Палиативната лъчетерапия също причинява повишена податливост на фрактури на вече отслабена кост. Това е вероятно от комбинация от активност и стрес върху крайника, защото домашният любимец се чувства по-добре и тъй като лъчетерапията може да причини увреждане на костта.

Стереотаксичната лъчева терапия е по-нова форма на лъчение, достъпна в някои университетски и препоръчани болници. Тази форма на облъчване е по-локализирана за лечение на тумора, като същевременно щади нормалната тъкан около тумора, поради което е по-малко вероятно да причини някои от изброените по-горе странични ефекти.

Бисфосфонатите са венозни или перорални лекарства, използвани за лечение на костна болка при кучета. Лекарствата от този клас са разработени за предотвратяване на остеопороза при жени след менопаузата. Те работят за инхибиране на костната резорбция, което е един от основните източници на болка при рак на костите. Тези лекарства се понасят изключително добре, с минимални до никакви странични ефекти и когато се използват като единствена възможност за лечение, са успешни за облекчаване на болката при 40% от пациентите.

Пероралните лекарства са основата на палиативното лечение на кучета с остеосарком. Често предписваме комбинация от лекарства за болка, които включват нестероидни противовъзпалителни средства, заедно със силни опиоидни или подобни на опиоиди лекарства и невропатични инхибитори на болката. Дългодействащи обезболяващи нервни блокове също могат да се използват.

Някои ветеринарни лекари препоръчват използването на акупунктура, хомеопатични лекарства и / или физикална терапия за лечение на болки в костите. Нямам личен опит с тези опции, но винаги съм отворен да обсъждам плюсовете и минусите със собствениците.

Препоръчвам комбинация от всички гореспоменати варианти за кучета с остеосарком, тъй като наистина вярвам, че подходът с много модалности е най-успешен. Статистиката ще твърди, че кучетата, лекувани палиативно, не живеят по-дълго от кучетата, които се подлагат само на хирургическа ампутация (около 4-5 месеца). В моя клиничен опит обаче 4-5-те месеца за кучета с адекватен контрол на болката са много по-приятни, отколкото за тези, чиято болка не можем да контролираме.

Фокусирайки се отново върху нашия пациент Дъфи, обсъдих палиативни възможности със собствениците му, особено в светлината на загрижеността за малката лезия, забелязана в един от белодробните му лобове.

Както при повечето собственици, основната им грижа беше да се уверят, че Дъфи остава без болка възможно най-дълго. Въпреки че не бяха съвсем сигурни, че са готови да се ангажират с химиотерапия след операция, те бяха готови да поемат риска пред възможното метастатично заболяване и избраха да продължат напред с ампутация на засегнатия му крайник. Още на следващия ден успяхме да извършим операция, като времето, от което се срещнах с Дъфи до възстановяването му от ампутация (и началото на времето без болка), беше по-малко от три дни.

Следващата седмица, в последната статия от тази поредица, ще обсъдя възможностите за химиотерапия за лечение на кучета с остеосарком и какво в крайна сметка избраха собствениците на Дъфи за неговия дългосрочен план за лечение.

Д-р Джоан Интил