Защо повтарянето на диагностичните тестове е важна част от лечението на рака при домашни любимци

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

За мен е необичайно да виждам нова консултация, където не е извършена абсолютно никаква предварителна диагностика. Всъщност случаите, при които има съмнения за рак, но всъщност не са доказани, са тези с най-голям брой предишни изследвания, включително кръвно изследване, рентгенография, ултразвук, аспирати и дори биопсии.

Понякога виждам случаи, в които е била извършена диагностика, но силно чувствам, че трябва да проверим отново резултатите, да повторим въпросния тест или да пуснем много подобен тест, който може да предостави допълнителна информация. Трудно е да се обясни на настойник защо мисля, че това е в най-добрия интерес на домашния им любимец, без да ме възприемат, че просто гледам да похарча повече от парите им.

Дори когато собствениците разбират логиката, която стои зад моята препоръка, те може би са стигнали до точката да искат отговори, без да "губят време" за допълнителни тестове, особено когато окончателната диагноза все още не е била постигната.

Помислете за прост случай на домашен любимец, диагностициран или заподозрян, че има рак, който е подложен на рентгенография на гръдния кош (рентгенови лъчи на белите дробове), за да търси разпространение на болестта. Когато собствениците уговорят среща с мен, ние искаме те да донесат оригиналните филми, копия на филмите или CD с изображения върху тях, за да можем да ги оценим сами (и да премахнем необходимостта да предлагаме повторна диагностика, която вече е извършена).

В някои случаи, поради неправилна комуникация, собствениците пристигат без рентгенографията, оставяйки ме в неловката позиция да призная, че не мога да направя пълна оценка на домашния им любимец, но мога да предлагам мнения само въз основа на писмената информация, предоставена в медицинския им картон. Това може да бъде толкова полезно, колкото оценка на доклада на рентгенолог, или толкова безполезно, колкото четенето на бележки на ветеринарен лекар, в който се казва „Rads = нормално“.

Някои собственици ще донесат със себе си компактдиск, съдържащ изображенията, а аз ще поставя диска в компютъра си само за да открия, че не мога да отворя изображенията поради софтуерен проблем или несъвместимост с програмирането.

Понякога референтният ветеринарен лекар изпраща по електронна поща радиографии, но филмите са jpeg изображения, които не могат да бъдат увеличени или манипулирани, така че не мога да ги оценя адекватно или, в най-лошия случай, дори да ги разглеждам като нещо различно от вградени малки снимки в съобщението (за разлика от това, когато получите имейл с прикачена малка картинка, където не можете да различите нито една от подробностите).

Дори когато съм в състояние да отварям рентгенографии и да ги манипулирам, изображенията може да не са центрирани по такъв начин, че всички региони на белите дробове да могат да бъдат точно и подробно оценени, или може да има недостатъчен изглед на гръдния кош, необходим, за да мога да кажа Определено не виждам разпространение на рака.

Винаги обяснявам на собствениците на ограниченията в такива случаи и давам препоръки за извършване на допълнителни рентгенографии, където смятам, че е важно, дори ако това означава да се повтарят едни и същи видове вече изпълнени филми.

Стъпам по тънка линия, когато препоръчвам повторение или повторна проверка на тестовете, тъй като това може да породи недоволство сред ветеринарния лекар на първичната помощ („Защо тя повтаря нещо, което току-що направих преди по-малко от седмица?“) Или собственика („Защо този лекар ми казва Трябва да похарча повече пари за тест, направен преди по-малко от седмица?”).

По отношение на тестовете, финансите и медицината може да бъде много трудно да се каже, че моята цел е да осигуря възможно най-добрите грижи за техния домашен любимец. От моя гледна точка също е предизвикателство да позволя на циничните мисли като: „Няма начин тези собственици да ми позволят да повторя този тест …“да проникнат в съзнанието ми.

Също така искам да подчертая, че не поставям под въпрос умението на ветеринарния лекар в първичната помощ. Следвайки примера, който представих по-горе, много обстоятелства са напълно извън техния контрол (напр. Аз не мога да отворя изображения на CD), докато други могат да бъдат объркващи, но контролирани (например неспособността им да получат идеални „снимки“поради на спазването от страна на пациента или ограниченията във времето).

Като третичен ветеринарен лекар, който трябва да се насочи към мен, трябва да помня, че имам предимството от огромно внимание и съм пословичният понеделник сутрин куотърбек на ветеринарния свят. За мен е лесно да се обърна назад към нещата и да кажа какъв би бил идеалният план по това време. Винаги се опитвам да имам предвид, че може да има десетки други неназовани фактори, играещи роля в дървото за решения, преди да срещна домашния любимец.

Бих призовал собствениците да запазят отвореност, когато търсят допълнителни мнения за своите домашни любимци и се отправят препоръки за повторение на вече проведени тестове. Противно на общоприетото схващане, ние не просто търсим финансова печалба; по-скоро искаме да направим правилното нещо за вашия домашен любимец. Отделете време да изслушате нашите предложения и да зададете въпроси, тъй като може да се изненадате по отношение на логиката.

Също така бих призовал ветеринарните лекари от първичната помощ да потърсят консултация със специалисти, ако се питат кои тестове да се проведат и дали са оборудвани да извършват такива тестове по адекватен начин, за да се избегнат повторни тестове.

Казват, че в живота ти е даден тест, който ти дава урок. В някои случаи най-доброто нещо, което трябва да направите, е да повторите теста.

Д-р Джоан Интил