Нова възможност за лечение на рак на кучето (лимфом)

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Току-що се върнах от Минеаполис, след като присъствах на годишната конференция на Ветеринарното раково общество (https://www.vetcancersociety.org) и исках да споделя една вълнуваща нова възможност за лечение на кучета с рак.

Обществото за ветеринарен рак (VCS) е професионална организация, посветена на развитието на раковите грижи за домашни любимци и включва членство от над 800 специалисти по медицинска, хирургична и лъчева онкология, плюс интернисти, патолози, фармакологи, общопрактикуващи лекари, стажанти и жители. Веднъж годишно всички се събираме, за да присъстваме на десетки презентации на текущите изследователски проучвания в различни институции по света за домашни любимци с рак.

Темите варират, но обикновено включват клинични изпитвания, ретроспективни проучвания и основни научни експерименти. Тазгодишната конференция беше силно концентрирана върху последната. За онколози като мен, работещи на частна практика, научните експерименти, макар и интересни, едва ли са практични за мен в ежедневните ми начинания. Отнема много време, за да се преведе това, което се случва в чашките на Петри, за практическа употреба във ветеринарната болница, но въпреки това е добре да се поддържа актуална.

Такива изследвания обаче са точно това, което е довело до разработването на това ново лечение, което с удоволствие обсъждам, подчертавайки неговото значение, дори когато непосредственото значение не е очевидно.

Една от най-интересните точки за вкъщи, които имах от конференцията (освен да разбера как да стигна от хотела си до мястото на конференцията, без изобщо да се налага да излизам навън, използвайки странната, но полезна система за скали на града!) Беше разработване на обещаваща нова терапевтична опция за В-клетъчен лимфом при кучета. Това лечение е моделирано на подобно лекарство, използвано при хора с неходжкинов лимфом, наречено Ритуксимаб.

Обсъждах лимфома при кучета в предишни статии на този сайт, но като бързо обобщение, лимфомът е рак на лимфоцитите, които обикновено са имунни клетки, отговорни за борбата с инфекциите.

При хората лимфомът обикновено се класифицира като ходжкиноподобен (HL) или неходжкинов (NHL), като NHL е най-честата форма. Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е най-честата форма на NHL при хората. Въпреки че при кучета съществуват много различни форми на лимфом, най-често срещаната форма, която диагностицираме при нашите кучешки пациенти, е много подобна на DLBCL, наблюдавана при хората.

Традиционно, както при хора, така и при животни, NHL се лекува с химиотерапия с цитотоксични лекарства по така наречения протокол “CHOP”. В по-голямата си част химиотерапевтичните лекарства в този протокол, макар и ефективни за контролиране на заболяването, не са специфични за раковите клетки и това е основната причина за нежеланите странични ефекти, наблюдавани при лечението.

Идеята за разработване на „целенасочени терапии“за лечение на рак съществува от десетилетия, но едва в края на 90-те тази идея се превръща в реалност. Целевите терапии са предназначени да направят точно това, което подсказва името им: конкретно насочват раковите клетки, като същевременно щадят здравите клетки, като по този начин намаляват страничните ефекти и се надяваме да увеличат и ефикасността.

Ритуксимаб е пример за насочена терапия; това е „произведено“антитяло, насочено срещу протеин, разположен на външната повърхност на В-лимфоцитите, наречен CD20. След приложение единият край на антитялото срещу ритуксимаб се свързва с протеина CD20, докато другият край „стърчи“и сигнализира на имунната система на пациента да атакува лимфоцита и да го унищожи. Ритуксимаб ще се свързва както с ракови, така и с нормални В-лимфоцити, но не и с клетки на други здрави тъкани, което го прави много специфична форма на лечение на ракови заболявания (и други нарушения) на В-лимфоцитите, с ограничена токсичност за други тъкани.

За хората с DLBCL добавянето на ритуксимаб към традиционните схеми на химиотерапия на CHOP по същество води до постижимо излекуване в много случаи и тази комбинация сега е приета в световен мащаб като стандартна грижа за лечение на тази форма на лимфом при хората. Добавянето на ритуксимаб към комбинирана химиотерапия по време на първоначалното лечение на по-малко агресивни варианти на В-клетъчен лимфом (различен от DLBCL) също е документирано в множество клинични проучвания през последното десетилетие.

Логичен въпрос би бил, защо да не опитате Ритуксимаб за лечение на кучешки лимфом? Този точен експеримент е извършен преди няколко години. Резултатите обаче са разочароващи, тъй като се предполага, че създаденото антитяло е специфично само за човешки CD20 и изглежда не разпознава кучешката версия на същия този протеин. Оттогава светът на ветеринарната онкология с нетърпение очаква да бъде открита и разработена одобрена от животните версия на Ритуксимаб.

Резултатът от конференцията е, че изглежда, че денят идва скоро, може би дори веднага след „много близкото бъдеще“, въпреки че разочароващо не ни бяха предложени подробности относно „кога и къде“на очакваната дата на пускане или дори много информация по отношение на ефикасността на продукта при кучета. Важно е да се отбележи, че ритуксимаб вероятно няма да замести традиционната химиотерапия за кучета с лимфом, но ще бъде допълнителна опция, която можем да използваме, за да удължим живота на нашите пациенти.

Трудно е да останете търпеливи, знаейки, че тази опция е „там“, но не е нещо, което мога да предпиша веднага, но с нетърпение очаквам да мога да предложа това лечение за моите пациенти и със сигурност ще държа очите и ушите си отворени за освобождаването му.

Д-р Джоан Интил