Лечение на агресивен раков хистиоцитен саркома при кучета и котки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Миналата седмица обясних терминологията, свързана с хистиоцитните заболявания, с акцент върху неопластичните варианти (например локализиран и дисеминиран хистиоцитен сарком). Тази седмица ще се съсредоточа върху клиничните признаци, тестовете за постановка и възможностите за лечение на животни.

Домашните любимци с хистиоцитен сарком обикновено имат неспецифични клинични признаци, включително загуба на тегло, намален апетит, повръщане, диария, кашлица, слабост или куцота. Признаците се отнасят до мястото, където се намира болестта. Например, куцането би било често срещано при животно с тумор, заобикалящ ставата, докато кашлица би се наблюдавала при животно с белодробна маса.

За съжаление тези признаци не ни позволяват да знаем какво се случва с това животно като „цяло“. Поради това се препоръчват етапиращи тестове, за да се осигури изходно ниво преди започване на по-нататъшни планове за лечение и да служи също като средство за оценка на бъдещия отговор на терапията.

Когато стадим рак, това означава, че търсим доказателства за разпространение на болестта. Много хора са запознати с термина „стадий“на рака, но често имат неправилно възприятие за това какво всъщност означава.

Етапът на определен тумор може да се определи само след завършване на всички препоръчани тестове. Въпреки че физикалните прегледи, кръвната работа и докладите за биопсия могат да бъдат полезни при установяването на референтни точки за пациентите, допълнителни тестове са необходими, за да се установи наистина определен етап на заболяването.

За хистиоцитни тумори типичните тестове за постановка включват физически преглед, пълна кръвна картина, панел за серумна химия, анализ на урината, рентгенография на три гръдни тона (рентгенография на гръдния кош), ултразвук на корема, аспирати на лимфни възли и аспират на костния мозък.

Тестовете за постановка са важни, тъй като те ще диктуват видовете лечения, които ще препоръчаме. Когато се извършват всички тестове за етапиране, обикновено имаме една от двете възможности за домашни любимци с хистиоцитен сарком:

За случаите, в които извършваме тестове за етапиране и не виждаме доказателства за заболяване в други области на тялото, ще се препоръча операция за отстраняване на първичния тумор. Често ще препоръчваме проследяване с химиотерапия.

В случаите, когато заболяването се открива в множество области на тялото едновременно, обикновено не се препоръчва операция и системното лечение с химиотерапия ще бъде избраното лечение. Химиотерапията ще се счита за палиативна форма на лечение в такива случаи, тъй като излекуването е малко вероятно. Очаква се обаче да се удължи доброто качество на живот на пациента и би било много разумна възможност за лечение.

Понякога, дори когато туморите са ограничени до една област от тялото, собствениците няма да изберат да продължат операцията или да не попълнят всички препоръчани тестове за етапиране. Това са най-трудните случаи за управление, тъй като способността ми да предвиждам прогноза е затруднена от общата липса на информация за състоянието на пациента, както и липсата на способност да предвиждам как туморът (ите) ще повлияе на това животно след дълго термин смисъл.

Химиотерапевтичното лекарство, което препоръчвам за лечение на домашни любимци с хистиоцитен сарком, е лекарство, наречено CCNU. Това е орална форма на химиотерапия, прилагана веднъж на 3-4 седмици. CCNU обикновено се понася много добре при домашни любимци. Разстройства на стомаха (повръщане / диария / лош апетит) се наблюдават много рядко.

Най-честият страничен ефект, който можем да наблюдаваме при CCNU, е ниският брой на белите кръвни клетки. Това може да се случи от 5 до 10 дни след лечението при куче, но може да бъде много по-малко предсказуемо и понякога доста продължително при котките. Обикновено препоръчвам на кучетата да проверяват кръвната картина една седмица след получаване на това лекарство, докато препоръчвам на котките да се извършват седмични кръвни изследвания, за да могат по-добре да преценят броя си.

CCNU може също да причини увреждане на черния дроб при кучета, така че чернодробните стойности се наблюдават внимателно по време на лечението. Често препоръчваме на собствениците да прилагат вкъщи търговска добавка за защита на черния дроб, тъй като едно проучване предполага, че това може да намали честотата на повишаване на стойността на черния дроб след лечение с CCNU. Котките изглеждат доста „имунизирани“срещу това усложнение, въпреки че все още ги наблюдаваме внимателно.

За кучета с локализирани хистиоцитни тумори, отстранени по хирургичен път, лечението с CCNU може да контролира повторната поява / разпространение на заболяването средно 8 месеца и средното време на преживяемост може да надвишава 18 месеца при хирургични и многократни химиотерапевтични процедури. Качеството на живот при този план за лечение обикновено е отлично.

За кучета с измерими хистиоцитни тумори (или единичен тумор, който не е отстранен хирургично, или с множество тумори, налични по време на диагнозата), CCNU има 30-50 процента шанс да намали общата тежест на заболяването с поне 50 процента. Леченията се повтарят, докато се открие отговор, а за средния случай това би било около 3-4 месеца (приблизително 3-5 лечения). Средната преживяемост в такива случаи може да бъде около 6 месеца.

Други химиотерапевтични лекарства могат да се използват, когато CCNU е неефективен или ако пациентите не понасят това лекарствено лечение. Това може да варира от интравенозни форми на лечение (например доксорубицин) до антиангиогенезни лечения като метрономична орална химиотерапия или инхибитори на тирозин киназа.

Интересна нова възможност за лечение на хистиоцитен сарком е терапията с бисфосфонати. Бисфосфонатите са лекарства, давани главно за предотвратяване на остеопороза при жените, тъй като инхибират резорбцията и разграждането на костите. Въпреки че не са „традиционни“химиотерапевтични лекарства, бисфосфонатите също могат да унищожат различни туморни клетки, а предварителните данни в чашките на Петри предполагат, че те могат да бъдат ефективни при унищожаването на ракови хистиоцити, което ги прави интересна възможност за лечение на хистиоцитен сарком при домашни любимци.

Както е типично за повечето видове рак, използването на химиотерапия за лечение на хистиоцитни заболявания при котки е по-малко проучено и повечето доклади са от анекдотичния / доклад за случая.

Съобщението за вкъщи е, въпреки че хистиоцитният сарком е агресивна форма на рак при домашни любимци, леченията съществуват и в много случаи насочването към ветеринарен онколог е следващата стъпка. Те са най-добре оборудваните лица, за да обяснят вашите възможности и ще работят в тясно сътрудничество с вашия ветеринарен лекар за първична помощ, за да осигурят на вашия домашен любимец възможно най-добрия резултат.

Д-р Джоан Интил