Напредък в лечението на рак при хора, който не винаги е достъпен за домашни любимци

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Преди няколко месеца написах статия, описваща развиваща се опция за лечение с моноклонални антитела за лечение на В-клетъчен лимфом при кучета - нова възможност за лечение на лимфом при кучета. Терапията с моноклонални антитела представлява обещаваща възможност за ветеринарни пациенти с различни тумори. Този тип лечение се възползва от собствената имунна система на животното, като я използва за насочване и атакуване на ракови клетки, като същевременно осигурява намален риск от системни странични ефекти в сравнение с конвенционалните химиотерапевтични лекарства.

От времето на публикуването на тази статия група медицински изследователи във Виена, Австрия, представи резултатите от малко проучване, описващо ново и различно моноклонално антитяло за кучета. Това антитяло реагира с кучешката версия на протеин на клетъчна повърхност, наречен рецептор на епителния растежен фактор (EGFR).

EGFR е мутирал при много форми на рак както при хората, така и при животните и най-често се открива при епителни ракови заболявания, които са тумори на обвивките на различни органи / тъкани. Примери за епителни тумори включват тумори на млечната жлеза, кожни тумори и белодробни тумори. Мутациите в EGFR могат да доведат до нерегулирано клетъчно делене и растеж (напр. Образуване на тумори) и също могат да помогнат на раковите клетки да разберат как да нахлуят в други тъкани и да се разпространят в тялото (т.е. да метастазират).

Съществуват различни моноклонални антитела срещу EGFR, налични за хора с рак. Едно такова „човешко лекарство“се нарича Cetuximab ®, което е структурно много подобно на новоразработеното кучешко анти-EGFR моноклонално антитяло. Цетуксимаб ® се използва за лечение на хора с метастатичен колоректален рак, метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб и различни форми на рак на главата и шията.

Понастоящем ветеринарните пациенти с епителни ракови заболявания (включително споменатите по-горе, лекувани с Cetuximab ®) имат малко възможности за лечение извън агресивната хирургия и лъчевата терапия. Конвенционалните инжекционни и / или орални химиотерапевтични протоколи, макар и препоръчителни, често нямат основани на доказателства резултати, които да предполагат, че тяхното използване значително променя резултатите при домашните любимци.

Изследователите показаха, че новоразработеното антитяло е в състояние да се свърже с повърхността на кучешките клетки свръхекспресирайки EGFR и че приложението на антитялото е причинило значително инхибиране на растежа / пролиферацията на кучешки тумор. Нещо повече, антитялото успя да предизвика значително убиване на туморни клетки чрез директно стимулиране на други имунни клетки в чашките на Петри.

Следващата стъпка ще бъде установяване на безопасността и ефикасността на лекарството „in vivo“, което означава тестване дали резултатите, наблюдавани в клетките в лабораторията, могат да бъдат преведени на живи животни. Това обикновено води до изпитвания за безопасност, последвани от изпитвания за ефикасност, а след това потенциално дори по-мащабни клинични изпитвания. Всяка стъпка изисква много време и финанси и съответствие, което обикновено се превръща в дълго забавяне при познаването на допълнителна информация, докато резултатите от такива проучвания се анализират.

Интересно е да се отбележи, че докато човешките онколози са използвали моноклонални антитела за лечение на много различни видове рак в продължение на повече от 20 години, тази форма на лечение е в относителна детска възраст за ветеринарните онколози.

Това вероятно произтича от 1) астрономическите разходи, свързани с разработването на такива лекарства, и 2) основните ограничения на настоящите процеси на производство и пречистване, необходими за масовото производство на антителата. Не е необичайно разходите, свързани с терапията с моноклонални антитела, да достигнат над 50 000 щатски долара годишно за лица с рак. Във ветеринарния свят това просто не е реалистичен вариант.

Последният момент е един от основните ми притеснения за това кога / ако терапията с моноклонални антитела се превръща в потенциална възможност за ветеринарни пациенти. Независимо дали обсъждаме описаното по-рано лечение за лимфом или потенциалната нова опция за рак на епитела, ние трябва да обмислим какви мерки могат да бъдат предприети, за да се гарантира, че лечението няма да стане прекалено скъпо за собствениците. Как можем да гарантираме, че всички наши пациенти имат достъп до лекарствата? Възможно ли е това изобщо да се има предвид това, което знаем от нашите човешки онкологични колеги?

Важно е също така да се има предвид, че при хората лекарства като Cetuximab ® обикновено се използват заедно с други форми на химиотерапия, а не като лечение с едно средство. Следователно моноклоналните антитела е малко вероятно да бъдат „вълшебен куршум“за нашите пациенти. Ветеринарните онколози все още ще препоръчват агресивна хирургия, лъчева терапия и дори инжекционна и / или орална химиотерапия, в комбинация с опция за имунотерапия. Отново, въпроси, свързани с разходите, притесненията на собственика за безопасността и качеството на живот на домашния им любимец и други емоционални фактори със сигурност ще влязат в сила.

Съобщението за вкъщи е, че със сигурност е постигнат напредък в нашата област и най-вероятно ще бъдат достъпни нови вълнуващи опции през следващите няколко години. Може да е разочароващо да осъзная как професията ми изостава от напредъка, предоставен на моите колеги-лекари, но както каза Фредерик Дъглас, „Ако няма борба, няма напредък“.

Когато смятаме, че ветеринарната онкология наистина е все още в зародиш, съществуването, научаването за тези нови възможности ми подсказва, че като цяло се справяме доста добре с напредването си въпреки нашите борби - с пациенти, които са склонни да бъдат много по-толерантни към нашите недостатъци и много по-сладки като цяло.

Д-р Джоан Интил