Разбиране на химиотерапията и ролите на специалистите

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Химиотерапията и лъчетерапията са объркващи теми. Когато сложната терминология се комбинира с безпокойството, свързано с диагнозата рак, е лесно да се разбере как нещата стават размити. Допълнителни усложнения са онези ветеринарни лекари, които кръстосват специалностите. Как може да се очаква собственикът да поддържа всичко правилно?

Химиотерапията се определя като използването на химични вещества за лечение на болести. Обикновено мислим за химиотерапия във връзка с лечението на рак. Химиотерапията може да се прилага орално, интравенозно (през вена), локално (върху кожата), подкожно (под кожата), интрамускулно (в мускул), интратуморално (инжектира се директно в тумор) или интракавитарно (дава се директно в телесна кухина).

Адювантна химиотерапия се предписва след отстраняване на тумор и се надяваме да лекуваме всички микроскопични остатъчни ракови клетки, които може да са се разпространили от тумора преди операцията. Пример за адювантна химиотерапия е лечение на куче с остеосарком с лекарство като карбоплатин след ампутация на засегнатия крайник.

Неадювантна химиотерапия се използва преди хирургично отстраняване на тумор или лечение с лъчева терапия. Целта е да се намали размерът на тумора, като се осигури на пациента по-малко сложна „следваща стъпка“. Неоадювантната химиотерапия играе голяма роля за много видове рак на човека, но за съжаление има доста ограничена роля във ветеринарната медицина. Неаадювантната химиотерапия може да бъде полезна при лечението и намаляването на размера на кожни тумори на мастоцити, като по този начин ги прави по-„податливи“на операция.

Индукционна химиотерапия се използва за предизвикване на ремисия на заболяването. Това би било избраното лечение за рак, пренасян с кръв, като лимфом или левкемия. Индукционната химиотерапия често се комбинира с консолидация и / или поддържаща химиотерапия за поддържане на дългосрочна ремисия.

Независимо от това как се използва, химиотерапията се счита за първа линия когато ефикасността на лекарството (ите) е доказана по време на предишни клинични изпитвания и е най-ефективното лечение, известно за конкретното заболяване.

Втори ред химиотерапия (иначе известна като „Спасяване“ или „Спасяване“ химиотерапия) се предписва, когато лечението от първа линия е неефективно или се установи рецидив на заболяването след първоначалното лечение.

Лъчевата терапия включва използването на йонизиращо лъчение за лечение на тумори. Лъчевата терапия се доставя най-често от машина извън тялото (външно лъчево лъчение), но може да се прилага и от ръчен източник, много близо до тялото (Стронций-90), чрез имплантируеми лъчеизточници (брахитерапия) или дори системно, където радиоактивните вещества пътуват в кръвния поток (напр. ¹³¹I [Йод-131] за лечение на котешки хипертиреоидизъм).

Лъчевата терапия може също да се използва в адювантна или неоадювантна обстановка. Преди да започнат лъчелечение, пациентите обикновено се подлагат на КТ на засегнатата област. Изображенията, получени чрез сканирането, се използват за планиране на броя и специфичното място на администриране на лъчелечението, както и за очертаване на всички очаквани странични ефекти.

Пациентите трябва да бъдат разположени по еднакъв начин за всяко лечение, което означава, че домашните любимци трябва да бъдат обезболени всеки път, когато получат лъчение. За улесняване на точното позициониране на пациента могат да бъдат конструирани различни форми, „блокове за ухапване“или други устройства. Маркировките са направени по кожата и участъците от козина също могат да бъдат подстригани.

Химиотерапията може да се прилага едновременно с лъчева терапия в така наречените радиосенсибилизиращи протоколи. Целта на тази форма на терапия е да увеличи ефикасността на индивидуалното лъчелечение. Пациентите се наблюдават внимателно, тъй като страничните ефекти могат да бъдат по-изразени.

Сертифициран медицински съветник-онколог е обучен за безопасно боравене, употреба и администриране на химиотерапевтични лекарства, както и лечение на пациенти с химиотерапия. Медицинските онколози отделят време за изучаване на принципите на радиационната онкология и са способни да управляват случаи на радиация, но те не се считат за сертифицирани от борда радиационни онколози. В САЩ ветеринарните лекари постигат сертифициране на борда чрез спазване на изискванията на Американския колеж по ветеринарна вътрешна медицина.

Радиационните онколози са специално обучени по физика и биология на йонизиращите лъчения и лечение на пациенти с рак с лъчева терапия. Те са специализирани в изкуството и науката за планиране на радиационно лечение. Радиационните онколози прекарват време в изучаване на медицинска онкология по време на обучението си, но не се считат за сертифицирани по медицинска онкология. За да постигнат сертифициране на борда по радиационна онкология в САЩ, ветеринарните лекари трябва да изпълнят изискванията, предложени от Американския колеж по ветеринарна радиология.

Обичайно е медицинските онколози да предлагат лъчева терапия на пациенти, дори и да нямат радиационен онколог на място в заведението, където се прилага лечението. Тези съоръжения най-често използват дистанционно планиране на лечението, при което или ветеринарен радиационен онколог, или човешки дозиметрист (който не е ветеринарен лекар) получава изображенията, генерирани от КТ сканирането преди обработка и проектира пречиствателните станции. Плановете се изпращат на медицинския онколог, който наблюдава лечението.

По същия начин някои лъчеви онколози избират да прилагат химиотерапия или имунотерапия, със или без наличието на едновременни медицински онколози в персонала.

В един перфектен свят домашните любимци винаги биха били лекувани от ветеринарния специалист, притежаващ най-специализираното обучение за тяхното заболяване. Това не винаги е възможно въз основа на география, финанси или други непредвидени обстоятелства. Въпреки това твърде много пъти на домашните любимци не се предлага идеално лечение поради липса на комуникация и образование. Това може да се случи, когато собственик или ветеринарен лекар за първична медицинска помощ не е сигурен или не знае за квалификацията на лекуващия ветеринарен специалист или дори когато има погрешно представяне на това, което дадено заведение може да предложи (напр. Специализирани болници или болници за първична помощ без включен медицински или радиационен онколог персонал, който предлага „онкология“като услуга).

Собствениците не трябва да се страхуват да питат за пълномощията на лекаря, който се грижи за техния домашен любимец, а специалистите трябва да се справят по-добре с образованието на обществеността за плюсовете и минусите, когато те действат извън ролята си, „сертифицирана от борда“. И първичните ветеринарни лекари трябва да бъдат честни със собствениците относно техните ограничения, когато става въпрос за практикуване на специална медицина.

Ние носим отговорност да гарантираме, че собствениците знаят какво точно можем и какво не можем да направим, и да ги информираме кога някой може да го направи по-добре.

Д-р Джоан Интил