Дължат ли ветеринарните лекари консултации след смъртта на своите клиенти?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Преди няколко години собственик е насрочил среща с мен около седмица след евтаназирането на домашния им любимец. Това беше необичайна молба, тъй като техният домашен любимец вече не беше между живите и се нуждаеше от моите услуги. Призовах собственика да ми се обади или да ми изпрати имейл с нерешени въпроси или притеснения. Обясних, че ако трябва да планират точно време, за да ме видят, не само ще отнеме място на друг домашен любимец, който се нуждае от лечение, но и че трябва да им таксувам мястото за среща, докато това няма да струва нищо за да говорите по телефона или чрез електронна поща.

Собственикът избра да запази уговорката. Срещнахме се и поговорихме за техния домашен любимец и неговата болест и как е прогресирал с течение на времето. Не прекарахме много време заедно, но беше важен момент и за двама ни. Съгласно политиката на болницата и нашата предварителна дискусия беше генерирана такса за среща.

Няколко дни по-късно получих писмо от собственика, в което критикувах таксата с мотива, че за мен е неетично да начислявам посещение след всичко, което са преминали. Беше направено допълнително предложение да предоставя безплатни последващи срещи на собственици, които наскоро са евтаназирали своите домашни любимци като средство за тяхното затваряне и да осигуря форум, където те могат да обработят своите чувства и / или разочарования.

Докато четох писмото, сложна смесица от емоции се надигна в съзнанието ми. Емпатия, тъга, негодувание и объркване - усетих всичко. Но моите преобладаващи настроения по отношение на думите бяха: „Защо не бях подготвил точно този собственик за смъртта на домашния им любимец, което доведе до натрапчивата им нужда да говорят с мен след това?“и „Защо трябва да бъда задължен да отделям времето си безплатно, когато човешкият лекар никога не би се изправил пред това очакване?“Не се чувствах особено добре за мислите си, но съм честен в описанието си.

Обсъждането на грижи за края на живота е нещо, което ми е поверено почти всеки път, когато влизам в нова среща. Неизменно собствениците искат да знаят какво да търсят, за да покажат, че домашният им любимец е достигнал до крайния стадий на заболяването си. Никога не е лесно да се разгледат понятия като смърт и умиране, планиране на грижи в края на живота, напреднали директиви или евтаназия. Но опитът ми подсказва, че е много по-добре да говорим за тези теми, преди да сме в разгара на емоционално заредена ситуация.

В хуманната медицина диалогът, насочен към грижите в края на живота, често се поверява на социални работници или доставчици на хоспис. Въпреки че е добре обучен в тези трудни теми, лекарят на пациента е най-добре подготвен за това. Те притежават медицински познания за спецификата на това, което всъщност се случва физиологично в тялото по време на мерки като сърдечно-белодробна реанимация или в отговор на лечение на заболяване, и как да подготвят собствениците за това, което предстои.

Резултатите от пилотно проучване, представено тази година на ежегодните научни сесии за изследване на качеството на грижите и резултатите, показаха, че лекарите не са склонни да обсъждат проблемите в края на живота със своите пациенти, тъй като са възприели своите пациенти или техните семейства не са готови да го обсъдят, неприятно им беше да го обсъждат, страхуваха се да не унищожат чувството на надежда на пациентите си или нямаха време да се включат в тези разговори. Последният пример ни казва, че ако лекарят няма да получи заплащане за времето, необходимо за дискусия в края на живота, това няма да се случи. Период.

Добрата новина е, че все повече частни застрахователни компании вече предлагат възстановяване на разходите на лекарите за разговори, свързани с планиране на напреднали грижи. Американската медицинска асоциация (AMA), най-голямата асоциация на лекари и студенти по медицина в страната, наскоро призова Medicare да последва примера, посочвайки, че лекарите не само са отдадени на каузата, но признават, че те са най-добре подготвените за тази работа.

За съжаление застрахователните компании предлагат по-ниски нива на възстановяване на разходите на лекарите за времето, прекарано в разговори с хора, в сравнение с извършването на медицински процедури. Ако просто седим и си говорим, не можем да поръчваме тестове, да прилагаме лекарства или да правим операции и в крайна сметка не печелим пари. Дори когато лекарите се опитват да постъпят правилно, изглежда, че успяваме да бъдем наказани.

Невероятно тъжно е, че невинните животни развиват изтощителни заболявания. Признавам колко щастлив съм да работя със собственици, които имат време и ресурси да лекуват своите домашни любимци. И разбирам, че загубата на домашен любимец е силно болезнен процес. Нищо от това не променя факта, че да бъда ветеринарен онколог е моята работа и източник на доходи. Аз също трябва да си изкарвам прехраната, да плащам сметки и заеми и да се издържам.

Не беше ли погрешно от мен да таксувам за дискусия за края на живота / закриването? Това представляваше ли отклонение от моя резервоар на състрадание? Още по-лошо, направи ли ме лош лекар? Моят отговор на всеки от тези въпроси е категоричното „Не!“

Години по-късно все още мисля за този собственик и за неговото писмо и нещо по-дълбоко от това да бъда етикетиран като добър или лош, състрадателен или неетичен или правилен или грешен продължава да ми тежи в съзнанието. Придобивайки усещане за затвореност и мир за себе си, този собственик иронично създаде чувство на безпокойство в душата ми.

Понякога най-тежките случаи за ветеринарни лекари нямат нищо общо с животните. Понякога цената, която плащаме за стреса, не може да бъде определена в долари или центове.

И понякога това е причината да работим безплатно, дори когато знаем, че не трябва, защото се надяваме, че по някакъв начин ще ни спаси от непреклонния натиск на адекватно таксуване за вършене на работа.

Д-р Джоан Интил