Резултатите от теста за рак не винаги са категорични

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Диагностичните тестове са от съществено значение за ежедневните ми дейности като ветеринарен онколог. Например:

Изисквам пълен кръвен тест (CBC) преди всяко химиотерапевтично лечение.

Анализирам резултатите от аспирати и биопсии с фина игла, за да формулирам терапевтични планове.

Използвам рентгенови снимки (рентгенови лъчи), за да търся метастази (разпространение) на рак във вътрешните органи.

Моля за ултразвук за сравняване размера на тумора преди и след терапията, за да се гарантира успех.

Всеки тест, който поръчам, изисква тълкуване. Очакванията са, че винаги ще знам точно как да го направя. Реалността е, че обикновено го правя. Но понякога се мъча да разгадая точната „следваща най-добра стъпка“.

Резултатите обикновено съществуват или на количествена (да или не) или на качествена (плъзгаща се скала) основа. Повечето собственици предполагат, че ще им представя първите. CBC на кучето им ще бъде или добро, или лошо. Аспиратът ще покаже рак или доброкачествен растеж. Рентгенографиите ще изобразяват метастази или ще бъдат ясни. Ултразвукът ще измерва растежа или свиването.

За съжаление, с малки изключения, почти всички резултати притежават известна степен на присъщи качествени характеристики.

Броят на тромбоцитите на пациента върху CBC може да се счита за адекватен за прилагане на химиотерапия, но ако числената стойност е с 50% по-ниска от предишната седмица, ще направя пауза, за да попитам „защо?“преди да поръчате тяхното лекарство.

Аспиратите могат да покажат рак, но все още не предоставят достатъчно информация, за да ми дадат точната тъкан на произход, изключвайки специфичен план за лечение.

Рентгенографиите могат да предполагат разпространение на рак, но моделът може да се дължи и на пневмония или астма, предлагайки три напълно различни диагнози и прогнози.

Ултразвукът може да разкрие промяна във външния вид, но не и размера на тумора, което води до възможността ракът да не се контролира толкова добре, колкото предполагат измерванията.

Неясните резултати са най-малко разочароващи както за ветеринарните лекари, така и за собствениците. По-често, ако собствениците не са наясно с възможността за неопределен резултат, те биха могли да интерпретират двусмислената диагностика, като погрешно приемат неправилно положително (или отрицателно) заключение.

Най-злощастната ситуация се случва, когато собствениците, неподготвени за възможността за неубедителни резултати, напускат клиниката съсредоточени върху това как са похарчили много пари за тестове, които според тях не показват „нищо“.

Чрез личен опит научих важността на обяснението на очакваните несигурности, преди собственикът да се ангажира с даден тест. Най-важното предупреждение, което мога да предложа на собственик е, „липсата на доказателства не е доказателство за липса“.

Помислете за полезността на рентгенографиите на гръдния кош (рентгенови лъчи на гръдния кош) за прогнозиране на метастази при куче, диагностицирано с апендикулярен остеосарком (форма на първичен рак на костите).

Базираната на доказателства информация, базирана на проучвания със стотици кучета, ми казва, че 1) повече от 90% от кучетата с остеосарком ще имат отрицателни рентгенографии на гръдния кош по време на диагностицирането и 2) в рамките на 4-5 месеца след ампутация на тумор-съдържащия крайник, 90% от същите тези кучета ще развият рентгенологично откриваеми тумори в белите дробове.

Ние заключаваме, че метастатичните тумори са били налице, когато е направен първият набор от рентгенови лъчи, въпреки че докладът показва, че сканирането е чисто. Ясно е, че липсата на доказателства за първия набор от рентгенови лъчи не е абсолютно доказателство за липсата на тумори за повечето кучета.

За да направят медицински подходящ избор за своите кучета с остеосарком, собствениците трябва да са наясно с предсказуемата стойност на първия набор от рентгенови снимки и че липсата на първоначално разпространение на заболяването не изключва бъдещи метастази. Това също подчертава значението на повтарянето на рентгеновите лъчи в конкретни моменти от време след операцията.

Медицинските анализи са необходима част от лечебния план за моите пациенти. Те са съществена част от наблюдението и осигуряването на достатъчно домашни любимци, за да издържат на допълнителни процедури и терапевтични средства.

Разчитам на моя опит и интуиция, за да запълня празнината, когато резултатите са объркващи или неточни. Същите тези атрибути ми позволяват да предскажа възможността за несигурен отговор и да говоря за тези възможности със собствениците, преди да бъдат вписани доклади в диаграмата на техния домашен любимец.

Собствениците също трябва да се чувстват достатъчно комфортно, за да попитат своя ветеринарен лекар за очакваните възможни резултати от препоръчаните тестове, включително положителните, отрицателните и резултатите „между тях“.

Това ще гарантира, че очакванията са ясни и от двете страни, така че всеки от нас да допринесе за оптималния план за лечение на домашния любимец.

Джоан Интил