Обструкция на жлъчния мехур при кучета

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Мукоцеле на жлъчния мехур при кучета

Мукоцеле на жлъчния мехур причинява запушване на капацитета за съхранение на жлъчния мехур поради образуването на гъста, лигавична жлъчна маса вътре в жлъчния мехур, нарушавайки способността му да функционира. Натрупаната жлъчка може да разшири жлъчния мехур, което води до некротизиращ холецистит - тъканна смърт поради възпаление на жлъчния мехур.

Мукоцеле на жлъчния мехур е често срещано сред кучета на средна възраст и по-възрастни, особено шетландски овчарки, кокер шпаньоли и миниатюрни шнауцери, и не е специфично за пола.

Симптоми и видове

Мукоцеле на жлъчния мехур може да бъде симптоматично или асимптоматично (без симптоми). Общите симптоми са:

• Висока температура
• Повръщане
• Анорексия
• Дехидратация
• Дискомфорт в корема или болка
• Жълтеникава кожа (жълтеница)
• Полиурия / полидипсия (прекомерно уриниране / прекомерна жажда)
• Колапс - вазовагален или жлъчен перитонит (възпаление на коремната лигавица или дисфункция на кръвоносните съдове)

Причини

• Проблеми с липидния метаболизъм, особено сред овчарите от Шетландски овце и миниатюрни шнауцери - това състояние може да е присъщо на някои кучета.
• Дисмотилитет на жлъчния мехур (липса на вътреорганно движение)
• Кистозна хипертрофия (необичайно уголемяване) на лигавичните жлези на жлъчния мехур, често срещана характеристика сред по-възрастните кучета - това състояние може да действа като спусък за мукоцеле на жлъчния мехур.
• Диета с високо съдържание на мазнини, повишен холестерол или хипертиреоидизъм
• Типична или атипична надбъбречна хиперплазия - необичайно размножаване на клетки и предишна глюкокортикоидна терапия.

Диагноза

Определящата диагноза на мукоцеле на жлъчния мехур ще се основава на отличителните състояния, които биха причинили ненормално функциониране (дисмотилитет) на жлъчния мехур. Някои от възможните фактори, отговорни за запушването на жлъчката (застой), са неоплазия (туморен растеж), панкреатит (възпаление на панкреаса) и холелити (камъни в жлъчката), наред с други наблюдавани причини.

Диагнозата се поставя чрез биохимия на кръвта, хематология, лабораторни тестове и образни изследвания. Общите наблюдения са:

Биохимия

• Анализът на чернодробните ензими, ALP, GGT, ALT и AST с високо ниво на чернодробни ензими показва заболяване. Понякога това може да е единственият признак на заболяване при кучета или да се прояви в острия стадий на заболяването.
• Повишен билирубин
• Ниско съдържание на албумин
• Аномалии на електролитите с течни и киселинно-алкални нарушения, които се дължат на прекомерна загуба на течности от повръщане или предизвикани от жлъчен перитонит.
• Пре-бъбречна азотемия

Хематология / CBC

• Анемия
• Дисбаланс на левкоцитите

Лабораторни тестове

Високи триглицериди

Образност

• Рентгенографски или ултразвукови изследвания, показващи чернодробни аномалии, разтегнат жлъчен мехур и жлъчен канал, удебеляване на стените на жлъчния мехур, наличие на газове в черния дроб и загуба на детайли в корема поради възпаление на меката лигавица на корема (перитонит).
• Общата диагностична процедура е аспирационно вземане на проби от течности, взети от жлъчни структури или от коремната кухина, чрез използване на лапаротомия (разрез в коремната кухина), чернодробна биопсия, бактериални култури и тестове за чувствителност и клетъчни изследвания.

Лечение

Лечението на мукоцеле на жлъчния мехур зависи от състоянието на пациента. Амбулаторните пациенти обикновено се поставят на противовъзпалителни и чернодробни защитни средства като урсодезоксихолова киселина и S-аденозилметионин (SAM-e). Стационарните пациенти се лекуват според образни и ултразвукови резултати. Пациентите с по-високи липиди са ограничени от храни, богати на мазнини. Ако се потвърди възпаление на коремната лигавица (жлъчен перитонит), се препоръчва прочистване на корема (промивка). Всички пациенти трябва да бъдат подложени на хидратационна терапия, за да коригират дисбаланса на течности и електролити.

В допълнение към широкоспектърните антимикробни средства, в зависимост от симптомите, пациентите се поставят на антиеметици, антиациди, гастропротектори, витамин К1 и антиоксидантни лекарства. След лечението всички пациенти с мукоцеле на жлъчния мехур трябва периодично да се наблюдават с биохимия, хематология и образни изследвания, за да се изключат / включват различни усложнения като холангит или холангиохепатит, жлъчен перитонит и EHBDO.