Високо кръвно налягане във порталната вена на черния дроб при кучета

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Портална хипертония при кучета

Когато погълнатата храна попадне в чревния тракт, хранителните вещества и токсините, които са част от погълнатата храна, се освобождават в храносмилателния кръвен поток. Но преди тази кръв да може да влезе в системния кръвен поток, тя първо преминава през процес на филтриране и детоксикация. Процесът на филтриране се извършва главно от черния дроб, който детоксикира кръвта и я изпраща в основната кръвоносна система. Порталната вена, основната част от чернодробната портална система, пренася тази деоксигенирана, предварително филтрирана кръв от храносмилателния тракт и свързаните с него органи (т.е. далака, панкреаса и жлъчния мехур) до черния дроб за обработка. Когато кръвното налягане в порталната вена достигне ниво, по-голямо от 13 H2O, или 10 mm Hg, това се нарича портална хипертония. Двете основни причини за порталната хипертония са увеличеният портален поток или повишената устойчивост на кръв.

Повишен портален поток се получава, когато порталните вени се прикрепят към артериите, както се правят при артериовенозна фистула (където се образува нов проход между вената и артерията), или може да възникне в резултат на отклоняване (шунтиране) на кръв от артерии към черния дроб. Повишена резистентност към кръвта може да възникне в порталната вена преди постъпването й в черния дроб (предхепатална); в порталната вена вътре в черния дроб (чернодробна); или може да се появи в чернодробните вени в долната куха вена (най-голямата вена в тялото, която захранва кръв от долната част на тялото към сърцето), след като кръвта е излязла от черния дроб (постхепатална).

Дали поради увеличен портален кръвен поток или повишена устойчивост на кръв, порталната хипертония може да причини образуването на множество портосистемни шунтове (PSS), състояние, при което кръвоносната система заобикаля черния дроб. Животните с портална хипертония също могат да развият повишено производство на коремна лимфа, което води до натрупване на течности в корема. Още по-критично е развитието на чернодробна енцефалопатия, която се проявява като гърчове и проблеми с подвижността поради нефилтрираните токсини, доставяни в мозъка чрез кръвообращението.

Симптоми и видове

• Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
• Разтягане на корема

• Вторична чернодробна енцефалопатия

  • Припадъци
  • Дезориентация / объркване

• Сърдечни проблеми

  • Кашлица
  • Упражнявайте непоносимост
  • Проблеми с дишането

• Порталната вена, блокирана от кръвен съсирек

  • Кървава диария
  • Болка в корема
  • Липса на енергия
  • Липса на апетит

Причини

• Портална вена

  • Блокиране от съсирек, стесняване

  • Компресия

    • Големи лимфни възли
    • Рак
  • Следоперативно усложнение на портосистемно възстановяване на шънт (възстановяване на отклонен кръвен поток)
  • Малка, затворена или запушена портална вена (наречена атрезия); могат да бъдат вродени

• Чернодробно заболяване

  • Хронична обструкция на жлъчните пътища (в каналите извън черния дроб)
  • Чернодробна фиброза (фиброзни тъканни израстъци по черния дроб)
  • Цироза на черния дроб
  • Рак
  • Хронично възпаление
  • Чернодробна артериовенозна фистула

• Пост-чернодробна

  • Дясно застойна сърдечна недостатъчност
  • Дирофилариоза
  • Течност в торбичката около сърцето
  • Рак на сърцето
  • Тежък кръвен съсирек в белия дроб
• Вродено (присъства при раждане)
• Придобити

Диагноза

Вашият ветеринарен лекар ще извърши задълбочен физически преглед на вашето куче, който ще включва кръвен химичен профил, пълна кръвна картина и анализ на урината. Ще трябва да дадете задълбочена история на здравето на вашето куче, водещо до появата на симптоми.

Други важни тестове, които Вашият лекар ще назначи, са тестове за обща серумна жлъчна киселина, нива на амоняк в кръвта и вземане на проби от коремни течности. Изследването на коремната течност е от съществено значение за определяне на причината за порталната хипертония.

Вътрешното изобразяване също ще бъде част от диагностичните процедури. Резултатите от рентгеновите лъчи на гръдния кош могат да покажат, че това е сърдечно заболяване, причиняващо порталната хипертония, докато рентгеновите снимки на корема ще позволят по-точно изследване на далака и черния дроб. Ехографията на корема е безценна за диагностициране на заболяването. В допълнение, ехокардиограмата може да помогне за диагностициране на сърдечни заболявания, съсиреци (тромби) или изпъкналости в стените на корема (херния).

Вашият ветеринарен лекар може също да използва диагностична техника, чрез която вътрешната анатомия се осветява чрез използване на инжектиран радиоактивен индикатор. Тази техника се използва за колоректална сцинтиграфия, където дебелото черво се изследва за аномалии, и за портовенография, която позволява изследване на порталната система и която може да потвърди дали има портосистемен шънт (PSS); т.е. отклоняване на кръвния поток. С прости думи, рентгеноконтрастната инжекция (индикатор) ще позволи на Вашия лекар визуално да изследва кръвния поток и да види дали кръвта преминава през черния дроб, за да се филтрира и детоксикира, или кръвта се шунтира (отклонява) около черния дроб, създавайки токсично състояние за цялата система. Ангиографията, друг образен процес, използващ тази техника, ще позволи на Вашия лекар да потвърди възможни анормални отвори и проходи (артериовенозни фистули) в черния дроб чрез визуално проследяване на кръвния поток през артериите и вените.

При съмнение за чернодробно заболяване може да се наложи да се вземе и проба от тъкан (чернодробна биопсия).

Лечение

Вашето куче вероятно ще бъде хоспитализирано за наблюдение и терапия с течности, тъй като дехидратацията и задържането на течности са причина за безпокойство. Системата на вашето куче ще трябва да бъде детоксикирана, за да се предотврати критично увреждане на мозъка и системата.

Може да е необходима операция, но тя зависи от основната причина за заболяването. Ако кучето ви има натрупване на коремна течност, вашият ветеринарен лекар ще предпише и диуретични лекарства за лечение на това.

Живот и управление

След като кучето ви бъде освободено от грижи, ще трябва да ограничите неговата активност, докато подуването на корема не се разреши. Промените в диетата може да са в ред, но ще трябва да се консултирате с вашия ветеринарен лекар, преди да направите някакви големи промени в храненето на кучето си. Например, ако вашето куче има раздуване на корема, то може да бъде лекувано с диета с ниско съдържание на сол, за да се смекчи задържането на течности, но ако Вашият лекар иска да увеличи уринирането, така че системата да се изчисти, диетичните показания ще бъдат различни, с повече прием на течности предписани.

Ако кучето ви е диагностицирано с чернодробна енцефалопатия, вашият ветеринарен лекар вероятно ще препоръча диета с ниско съдържание на протеини, докато черният дроб стане напълно функциониращ, но отново не правете тези промени, освен ако не са препоръчани от Вашия лекар, тъй като промените в диетата могат да имат неочаквани неблагоприятни ефекти. Вашият ветеринарен лекар ще планира последващи грижи въз основа на основното заболяване.