Шок поради сърдечна недостатъчност при котки

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Кардиогенен шок

Кардиогенният шок е резултат от дълбоко увреждане на сърдечната функция, което води до намаляване на ударния обем (количеството кръв, изпомпвана от всяка камера по време на свиване) и сърдечния дебит, задръстванията на вените и стесняването на кръвоносните съдове. Сърдечната дисфункция може да бъде причинена от увеличен или разширен сърдечен мускул, компресия на лигавицата на сърцето, препятствия на изтичането, кръвен съсирек, тежко сърдечно заболяване, дирофилариоза или тежки аритмии. Неуспехът на сърдечната помпа може също да е вторичен за системно заболяване, което причинява дисфункция на миокардния слой (средния слой на сърцето), например от отравяне на кръвта. Резултатът е ниско кръвно налягане и компрометиран кръвен поток в тъканите, с намалено доставяне на кислород в тъканите.

Повечето причини за кардиогенен шок са свързани с подчертано депресирана функция на лявата или дясната камера, но други състояния, които могат да причинят сърдечна компресия и да доведат до неадекватно пълнене на вентрикулите, също могат да играят роля. Възможни виновници са изтичането от перикарда - торбичката, затваряща сърцето - или състояния, които причиняват сериозно препятствие на притока или изтичането към вентрикулите. Ниският сърдечен отток може да доведе до силно ниско кръвно налягане, което води до намален приток на кръв към тъканите. Освен това, намаленият приток на кръв към тъканите причинява органна исхемия (загуба на кръв към органите) и изчерпване на енергията, което води до нарушена функция на органите. Вторичните органи, които са засегнати, включват мозъка, сърцето, белия дроб, черния дроб и бъбреците. С напредването на шока може да се развие застойна сърдечна недостатъчност. Ненормално повишаване на налягането в лявото предсърдие и белодробното венозно налягане може да доведе до задържане на течност в белите дробове. Всяка порода, възраст или пол могат да бъдат засегнати.

Симптоми и видове

• Бледи лигавици (от намален приток на кръв)
• Готини крайници
• Променлив пулс и дихателна честота
• Резки белодробни звуци и пращене
• Кашлица
• Слаб пулс
• Мускулна слабост
• Психическа тъпота
• Сърдечната декомпенсация може да бъде свързана с анамнеза за предварително компенсирано сърдечно заболяване и сърдечно приложение на лекарства
• Подозрението за недиагностицирано преди това сърдечно заболяване може да е резултат от анамнеза за кашлица, непоносимост към упражнения, слабост или загуба на съзнание

Причини

Първично сърдечно заболяване

• Разширен сърдечен мускул - котки от големи породи с дефицит на таурин (аминосулфонова киселина)
• Сърдечен мускул с малък или среден размер при млади мъжки котки
• Нарушения на аритмията
• Свиване на перикарда - стягане на торбичка около сърцето

Вторична сърдечна дисфункция

• Сепсисът (системна инфекция) може да доведе до намалена сърдечна контрактилитет
• Излишък на фосфор в кръвта
• Белодробен кръвен съсирек
• Газове в плевралната (гръдната) кухина

Рискови фактори

Едновременно заболяване, причиняващо хипоксемия (субнормална оксигенация на артериалната кръв), ацидоза (повишаване на концентрацията на водородни йони в артериалната кръв над нормалното ниво) и електролитен дисбаланс

Диагноза

Тъй като има толкова много възможни причини за това състояние, вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще използва диференциална диагноза. Този процес се ръководи от по-задълбочена проверка на очевидните външни симптоми, като се изключва всяка от най-честите причини, докато се установи правилното разстройство и може да се лекува по подходящ начин.

Измерването на кръвното налягане ще документира ниското кръвно налягане и електрокардиографията може да помогне при откриването на аритмии. Пулсова оксиметрия, процедура, използваща устройство, което измерва насищането с кислород чрез колебания на поглъщане на светлина в добре васкуларизирана (снабдена с кръв) тъкан по време на систола (свиване) и диастола (дилатация) може да разкрие ниско кръвно налягане. Анализът на кръвни газове може да разкрие метаболитна ацидоза, намалено рН и концентрация на бикарбонат в телесните течности, причинени или от натрупване на киселини, или от необичайни загуби на неподвижна основа от тялото, като при диария или бъбречно заболяване. Рентгенографията на гръдния кош може да разкрие разширено сърце или доказателства за белодробен оток (застойна сърдечна недостатъчност). Ехокардиографията може да документира кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул), заболяване на сърдечна клапа, ограничена свиваемост на сърдечния мускул или компресия на перикарда.

Лечение

Ако степента на сърдечна дисфункция е преминала в състояние на шок, ще е необходимо интензивно хоспитализирано лечение. Дренажът на перикарда е от съществено значение за пациентите, показващи компресия на лигавицата на сърцето, и терапията с течности ще бъде сведена до минимум, докато сърдечната функция не се подобри. Това може да се направи с използването на положителни инотропи, течности или лекарства, които променят силата или енергията на мускулните контракции; с вазодилататори, които отпускат гладката мускулатура и разширяват кръвоносните съдове, за да подобрят потока; или чрез декомпресия на изтичане на перикарда (сърдечна торбичка), тъй като застойна сърдечна недостатъчност може да се влоши.

Сърдечно-съдовото наблюдение ще се извършва чрез електрокардиограма (ЕКГ), която измерва електрическите токове на сърдечния мускул, а измерването на централното венозно налягане и кръвното налягане е полезно за определяне на ефективността на даденото лечение. Добавянето на кислород е важно, тъй като при намален кръвен поток има едновременно намаляване на кислорода, достигащ тъканите. Кислородът може да се прилага чрез кислородна клетка, маска или назална тръба. Освен това вашият ветеринарен лекар ще избере подходящи лекарства за лечение на специфичното състояние на вашата котка.

Живот и управление

След първоначалното лечение, вашият ветеринарен лекар ще иска да посети отново котката ви, за да следи сърдечната честота, интензивността на пулса, цвета на лигавицата, дихателната честота, белодробните звуци, отделянето на урина, ментацията (умствена активност) и ректалната температура.