Условия на връзката на раменната става и сухожилията при кучета

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Bicipital Tenosynovitis, Brachii Muscle Rupture и Supraspinatus Avulsion при кучета

Раменната става е „топка и гнездо“. При четири крака е съставен от костите на лопатката / лопатката и раменната кост / горната кост на предния крак. Тези кости се поддържат от връзки и сухожилия. Лигаментът е лента от съединителна или фиброзна тъкан, която свързва две кости или хрущяли в ставата, а сухожилието е лента от съединителна или фиброзна тъкан, която свързва мускула с костта.

Съединенията на раменната става и сухожилията съставляват по-голямата част от причините за куцота в кучешката раменна става, с изключение на остеохондрит дисекан (състояние, характеризиращо се с необичайно развитие на костите и хрущялите, водещо до клапи на хрущяла в ставата). Това е заболяване, което се проявява при кучета от средни до големи породи, когато станат скелетно зрели, на възраст около една година или повече. Средната възраст за развитие на това състояние е между 3 до 7 годишна възраст.

Симптоми и видове

• Симптомите ще зависят от тежестта и дългосрочния характер на заболяването
• Намаляването на мускулната маса е постоянна констатация за всички състояния

• Биципитален теносиновит (възпаление на сухожилието и околната обвивка на бицепсовото сухожилие - в предната част на лопатката)

  • Началото обикновено е фино
  • Често с продължителност от няколко месеца
  • Травмата на крайника или рамото може да бъде подбуждащата причина
  • Фина, периодична куцота, която се влошава при упражнения
  • Кратка и ограничена фаза на замах при походка поради болка при удължаване и огъване на рамото
  • Болката се демонстрира непоследователно при манипулация на рамото

• Разкъсване на сухожилието на двуглавия мускул (горния крайник)

  • Признаци, подобни на биципиталния теносиновит
  • Може да има внезапно (остро) начало поради известно травмиращо събитие
  • Обикновено фина, дългосрочна (хронична) куцота, която се влошава при упражнения
  • Минерализация на сухожилието на супраспинатус (раменна става) мускул - началото обикновено е слабо

Дългосрочна (хронична) куцота, която се влошава с активността

• Принудително отделяне (известно като аувулсия) или фрактура на сухожилието на супраспинатусния мускул (сухожилие, което свързва лопатката / костта на лопатката с раменната кост / костта на горния крайник)

  • Признаците са подобни на минерализацията на супраспинатусното сухожилие.
  • Влошаване и образуване на белези (известни като фиброзна контрактура) на раменния мускул - обикновено внезапно (остро) начало, настъпващо по време на период на интензивни упражнения на открито (като лов).
  • Куцането и нежността на раменете постепенно изчезват в рамките на две седмици
  • Оставено нелекувано, състоянието води до дългосрочна (хронична), постоянна куцота, обикновено настъпваща 3 до 4 седмици по-късно; може да не е особено болезнено за кучето
  • Намаляване на мускулната маса на инфраспинатусния мускул (мускулна атрофия)
  • Когато пациентът ходи, долният крайник се люлее на дъга далеч от тялото, тъй като лапата е напреднала

Причини

• Непряката или пряката травма е вероятният виновник
• Повтарящото се нараняване на щама (непряка травма) е най-честата причина
• Пренапрежение и / или умора
• Лоша кондиция преди извършване на спортни дейности (т.е. липса на предишни упражнения, наднормено тегло или неподходяща подготовка)

Диагноза

Ще са необходими рентгенови лъчи, за да се определи какво не е наред с рамото. Ултразвуковото и магнитно-резонансното изобразяване (ЯМР) може да помогне за идентифициране на мускулни наранявания, биципитален теносиновит и руптура на бицепсовото сухожилие. Също така е полезно за определяне на местоположението на плътността на калция близо до междутуберкуларната бразда, където дългата глава на бицепса се среща с горната част на раменната кост. Съвместното докосване и анализ на течността от ставата ще помогне да се идентифицира вътреставно (в ставата) заболяване. Артроскопското изследване на раменната става ще помогне за диагностициране на биципитален теносиновит, разкъсване на бицепсовото сухожилие и ще потвърди или изключи вътреставно заболяване. Този метод на диагностика се извършва с помощта на артроскоп, специално оборудван ендоскоп, който представлява тръбно устройство, което може да се вкара в ставата, за да се отстранят течности, тъкани или друг материал за анализ. Включва камера за визуална проверка и може да бъде оборудвана с инструменти за отстраняване на проби и за обработка на кухината или вътрешната структура.

Лечение

Ако заболяването е тежко и дългосрочно, вашето куче ще трябва да бъде хоспитализирано за хирургическа интервенция. Ако състоянието не е тежко, вашето куче може да бъде лекувано амбулаторно, особено ако проблемът с раменната става е бил открит рано.

При биципитален теносиновит (възпаление на сухожилието и околната обвивка на бицепсовото сухожилие) има 50-75 процента шанс за успех с медицинско лечение. Обикновено се изисква хирургическа намеса, когато има данни за дългосрочни (хронични) промени и неуспех в отговор на неинвазивно медицинско управление. Разкъсването на сухожилието на бицепсовия мускул обикновено изисква операция. Минерализацията на сухожилието на раменния мускул може да бъде случайна находка. Това състояние може да изисква операция след изключване на други причини за накуцване и опит за медицинско лечение. Принудителното отделяне (аувулсия) или фрактура на сухожилието на раменния мускул често изисква хирургическа интервенция поради трайно дразнене на сухожилията на костни фрагменти. Влошаването и образуването на белези на раменния мускул изисква операция.

Опаковането с лед (известно като криотерапия) непосредствено след операцията може да помогне за намаляване на възпалението и подуването на мястото на хирургията. Ще трябва да се извършва пет до десет минути на всеки осем часа в продължение на три до пет дни след операцията или според указанията на ветеринарния лекар на вашето куче. Регионалният масаж и упражненията с обхват на движение могат да подобрят гъвкавостта и да намалят загубата на мускулна маса (мускулна атрофия) след първоначалния период на възстановяване. Вашият ветеринарен лекар ще Ви посъветва кога трябва да започнете физическа терапия с вашето куче.

Медицинското лечение ще изисква стриктно задържане в продължение на четири до шест седмици. След операцията колко активност може да участва вашето куче зависи от извършената процедура; ветеринарният лекар на вашия домашен любимец ще предостави инструкции относно следоперативната активност и ограничения. Важно е да следвате внимателно протоколите за възстановяване на вашия ветеринарен лекар, за да избегнете повторение или влошаване на физическото здраве на вашето куче. Преждевременното връщане към нормалната активност вероятно ще влоши признаците и ще доведе до дългосрочно (хронично) състояние.

Контролът на теглото също ще бъде част от дългосрочните грижи на вашето куче, така че излишният натиск върху крайника да не влошава сухожилията. В зависимост от изходното тегло на вашето куче, вашият ветеринарен лекар може да препоръча строга диета за отслабване или просто диета за поддържане, за да се предотврати наддаването на тегло.

Живот и управление

Повечето пациенти се нуждаят от минимум един до два месеца рехабилитация след лечението. Медицински управляван биципитален теносиновит често е успешен след едно или две лечения в 50-75 процента от случаите, без дългосрочни (хронични) промени. Хирургично лекуван биципитален теносиновит има добри до отлични резултати в 90 процента от случаите. Възстановяването ще трябва да се извършва бавно, с постепенно увеличаване на физическото движение. Пълната функция може да отнеме от два до осем месеца.

Хирургично лекуваното разкъсване на сухожилието на бицепсовия мускул има добра до отлична прогноза; повече от 85 процента от пациентите показват подобрено връщане към функционирането. Хирургично лекуваната минерализация на сухожилието на супраспинатусния мускул има добра до отлична прогноза; рецидив е възможен, но необичаен. Хирургично лекуваното насилствено отделяне (авулсия) или фрактура на сухожилието на супраспинатусния мускул има добра до отлична прогноза; рецидив е възможен, но необичаен. И накрая, хирургично лекуваното влошаване и образуване на белези (фиброзна контрактура) на инфраспинатусния мускул има добра до отлична прогноза; пациентите се връщат равномерно към нормалната функция на крайниците с подходящо време за възстановяване и физическа терапия.