Хроничен отит (ушни инфекции) и хирургичната процедура, която наричаме TECA

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

от Марк Восар, DVM, MSpVM, DACVS

Ветеринарни специалисти в Маями

Бележка на д-р Khuly: Тази страхотна статия е предназначена като информативна част за ветеринарните лекари, но мисля, че работи добре за всеки, чийто домашен любимец страда от тежко заболяване на ушния канал. Ако се окажете, че лекувате уши през значителен процент от живота на вашия домашен любимец, тази информация е ЗА ВАС!

Хроничният отит е често срещано и разочароващо заболяване за собствениците и ветеринарните лекари. За пациента случаят е много по-критичен - те често изпитват силна болка. Болката и сърбежът, свързани с хронични ушни инфекции, правят разочарованието на собствениците (и нашето) да изглежда дребно в сравнение.

Докато подходящото медицинско управление често е успешно при лечението на остър отит, твърде често то само намалява признаците временно или изобщо не успява. Съответствието на собственика може да бъде проблем и много случаи са недостатъчно ограничени.

В много случаи има основна причина, която води до провал на медицинското ръководство. В тези случаи може да се осигури разрешаване на цикъла на болка, сърбеж, главоболие, хронично приемане на лекарства и оплаквания от собствениците с хирургична аблация на ушния канал. Тази техника е полезна и при лечението на други ушни заболявания, като неоплазия (рак) и травматични наранявания на ушния канал.

Отитът може да бъде външен (само на ушния канал), медиум (включващ средното ухо) или вътрешен (включващ черепната кост и съставните му части: слуховия център (кохлеарния апарат), балансния център (вестибуларния апарат и мозъка).

Въпреки че обикновено се фокусираме върху бактериалните и гъбични компоненти на болестта, повечето случаи на хроничен отит не могат да бъдат разрешени, ако основната причина не бъде идентифицирана и отстранена.

Основната причина често е алергична, като най-често се срещат алергии към околната среда и хранителни алергии. Тези пациенти се забиват в цикъл на възпаление, инфекция и фиброза, което в крайна сметка води до колапс на ушните канали, спукан барабан на ухото и остатъци и инфекция в средното ухо.

С течение на времето ушните канали се вкостеняват, а белезната тъкан запушва каналите, предотвратявайки локалните лекарства да достигнат до болните части. Запушените канали също така предотвратяват естественото натрупване на кожни клетки на ушния канал, себум (восък) и косми, които се натрупват в каналите и в средното ухо.

Описани са много хирургични техники за лечение на хроничен отит. От тях повечето са фокусирани върху „отварянето“на ушния канал. Този подход се основава на идеята, че ушният канал се нуждае от въздух, за да изсъхне или да улесни вливането на лекарства.

Техники като резекция на страничната стена (процедура на Zepp) и аблация на вертикален канал са били препоръчвани в миналото, но са приложими само за фокално (дискретно локализирано) заболяване на вертикалния ушен канал. Повечето случаи на хроничен отит обхващат целия ушен канал, простиращ се през спукания ушен барабан и в средното ухо. За тези по-типични случаи тези хирургични техники са противопоказани.

Само тотална аблация на ушния канал (TECA) с латерална була остеотомия (LBO) се отнася до целия процес на заболяването.

TECA е процедура, която премахва вертикалните и хоризонталните ушни канали до нивото на средното ухо. Поради високата честота на засягане на средното ухо с хроничен отит, средното ухо се изчиства (почиства) чрез странична остеотомия на була.

Обикновено в булата се откриват голямо количество отломки, косми и гной. Следователно не е изненадващо, че тези случаи на хронично заболяване не се разрешават медицински предвид количеството отломки в средното ухо. Най-честите усложнения при TECA са повтаряща се абсцесия, парализа на лицевия нерв и световъртеж. Честотата на абсцесирането е по-малка от 10%. Парализата на лицевия нерв и световъртежът обикновено са временни и преминават без специфично лечение.

Много собственици са загрижени за глухотата след операцията. Докато TECA премахва апарата, който предава звук по въздуха (т.е. ушния канал и ушния барабан), звукът все още може да се усети чрез вибрациите, които идват в кохлеарния апарат през синусите и черепа. Това е подобно на нивото на слуха, което човек изпитва, когато носи тапи за уши. Във въздуха до кохлеарния апарат не достига звук, но все пак можем да чуваме звуци и гласове.

Реалността е, че повечето кучета с хроничен отит вече чуват на това ниско ниво поради колапс и запушване на техния ушен канал и средното ухо, където по въздуха не се предават звукови вълни. Повечето собственици не съобщават за промяна в способността на домашните си любимци да чуват след TECA.

По принцип, TECA е много полезна операция за пациента, собственика и ветеринарния лекар. Повечето собственици съобщават за драстично подобрение в поведението на своите домашни любимци след операцията, като твърдят, че виждат завръщането на социалното и игрово поведение, което не са виждали от много години.

Това, комбинирано с освобождаването им от трудностите при ежедневното почистване на ушите и администрирането, предлага на собственика огромно чувство за облекчение. Тъй като натрупахме повече опит с процедурата TECA, има движение, което да го препоръча по-рано по време на заболяването.

TECA вече не се разглежда като строго спасителна процедура в краен случай. Много кучета и котки с хроничен отит са кандидати за операцията, след като стане ясно, че те са в този всеизвестен цикъл на отит, който много от нас намират за повреди в ежедневието си.