Римадил: Противоречието

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Вчера прекарах повече от петнадесет минути по телефона със собственика на диабетик, тежко артрит, деветгодишен шнауцер, обсъждайки достойнствата и клопките на Римадил. Груфи приема Римадил два пъти дневно повече от година. Ако мама не даде лекарствата, Груфи не може да се изкачи по стълбите или да спи добре. И все пак тя чете толкова много за опасностите от този популярен НСПВС, че обмисля да свали Груфи изобщо.

Можете да намерите змийски конци на форумите за здравето на животните в мрежата за опасностите от Rimadyl - с ужасни истории в подкрепа на заплахата, която представлява за кучеството. Опроверженията са сравнително малко, тъй като повечето приказки са предупредително ужасяващи:

Кучето ми беше на Rimadyl от две седмици, когато стомахът му се спука и той почина от вътрешно кървене.

Моят никога не е имал проблеми с черния дроб, докато не отиде на Римадил. Сега той има рак на черния дроб.

Кучето ми не можа да приеме Римадил. Това му даде кървава диария. Защо ветеринарите продължават да прилагат това смъртоносно лекарство?

Rimadyl (Carprofen) е НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство) като аспирин или Advil. Те се използват за лечение на болка в краткосрочен план, но са одобрени и за дългосрочна употреба. Тъй като човешките НСПВС причиняват стомашно-чревни проблеми при голям процент кучета, ветеринарите обикновено никога не са ги използвали след период от един до три дни. Сега, когато имаме Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam и Zubrin (всички НСПВС, одобрени за употреба при кучета), почти никога не препоръчваме версиите за хора.

Всички НСПВС (не само Rimadyl) могат да причинят същите зловещи странични ефекти при кучета, както при хората: стомашно-чревно кървене и чернодробно заболяване (не рак на черния дроб). И двете са потенциално смъртоносни за кучетата. Въпреки че тежките чернодробни ефекти са много по-необичайни, изглежда това е най-страховитата последица сред моите клиенти и сред публикациите, които прочетох онлайн. Виждам обаче много повече проблеми със стомашно-чревния тракт и те често могат да се справят с намалени дози, промяна в вида на използваните НСПВС и / или добавянето на други лекарства като опиат, трамадол.

От своя страна никога не отпускам това лекарство без строги предупреждения да ми се обадите, ако забележат някакви GI симптоми като повръщане, диария, загуба на тегло или липса на апетит. Кучетата с GI чувствителност към НСПВС почти винаги показват тези симптоми много преди появата на кървене. В много случаи спираме лекарството изцяло и търсим алтернативи, които не са НСПВС (малко ценни за хронична болка).

Обяснявам и възможността за увреждане на черния дроб. В нашата практика кръвната работа за изследване на здравето на черния дроб е задължителна преди да се обмисли хроничната употреба. Нещо повече, периодично се изисква последваща кръвна работа за пълнене. Не е доказано, че краткосрочните потребители (за няколко дни след лечение или стоматология) страдат от чернодробни ефекти.

В един случай нашата практика беше, производителят на Rimadyl (Pfizer) плати за чернодробна биопсия на куче, след като клиент беше убеден, че нейният Доберман е придобил чернодробно заболяване, след като го е използвал няколко седмици. Въпреки че биопсията показа заболяване, характерно за доберманите (хроничен активен хепатит) и необичайно за NDSAID токсичност, Pfizer плати грижите за кучето. Оттогава никога не сме имали друг случай като този.

Въпреки това, което считам за своя благоразумен подход за отпускане на това лекарство (и други като него), имам много клиенти, които се обаждат, седмици след като кучето им е направило чудодеен завой (според собствениците им), с мъчителни въпроси относно безопасността на лекарства. Мнозина искат да спрат лекарството. И така правят някои. Но повечето се обаждат месеци по-късно за зареждане. Куцотата на кучетата им и загубата на тегло поради мускулна атрофия е твърде голяма, за да могат да правят друго.

Винаги, когато получа обаждане като вчерашното, давам своите плюсове и минуси. Това са вашите възможности. Ето защо бих препоръчал това лекарство. Разбира се, можем да опитаме X, Y и Z за известно време, за да видим дали ще бъдат достатъчно ефективни, но ако не работи, надявам се да преразгледате.

В края на краищата проучванията убедително демонстрират, че без противовъзпалителни лекарства кучетата със съществуващ артрит и мускулна атрофия ще намаляват много по-бързо, като същевременно изпитват ефекти, съответстващи на силна болка (като куцота и невъзможност да се издигат с лекота). Какво бихте предпочели? Определена хронична болка или възможност за [обикновено обратимо] GI кървене и още по-малък риск от чернодробна токсичност? Обаждането ти.

Собствениците винаги се насърчават да използват глюкозамин и хондроитин сулфат (хранителна добавка) заедно с НСПВС и да използват възможно най-малко от лекарството, за да постигнат желания ефект. Едно забележително проучване тази година показа, че някои кучета могат да постигнат подобни нива на контрол на болката само на глюкозамин и хондроитин сулфат. И това е идеално. Ветеринарите не обичат да употребяват наркотици. Правим това само когато ползите от лекарството надхвърлят потенциалните му рискове.

Преди всичко не вредим е нашият водещ принцип, но без употребата на наркотици (където винаги има потенциал да навредят) къде би била медицината днес?