Ацепромазин: Защо не съм голям фен, когато става дума за седация чрез "асо"

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

В публикацията тази седмица за скорошната нужда на моята Slumdog от седация, транквилизаторът, известен като ацепромазин, беше адресиран в отговор на кръг от въпроси. Както в–– Защо не използвате това изпитано ветеринарно лекарство върху собственото си куче?

Когато предложих отговора си, получих коментар, който ме призова да бъда по-ясен по отношение на „асото“, така че собствениците на домашни любимци да не получават едностранчива представа за това популярно лекарство. В отговор мислех, че е разумно да се осигури по-пълно представяне на проблемите, свързани с употребата му - особено след като ацепромазинът е транквилизатор на ветеринарната медицина.

Това лекарство се използва по различни начини във ветеринарната медицина. Ето най-често прилаганите показания в медицината за котки и кучета:

• като орално успокоително за пътуване, по време на бури и преди подстригване или ветеринарни посещения
• като инжекционен транквилиращ агент за справяне с агресивното, раздразнително или разрушително поведение в болнични условия
• в малки дози (и обикновено в комбинация с опиат), като инжекционен анестетик предварително лекарство
• в малки дози в комбинация с болкоуспокояващи след операцията, за да се засили ефектът или да се намали дозата на аналгетика

В последните два случая често използвам ацепромазин (макар и в никакъв случай не винаги). Предварително се използва за понижаване на дозата на анестетичните индукционни агенти, които следва, леко понижаване на кръвното налягане, намаляване на възможността за аритмии (анормални сърдечни ритми) и повръщане и за придаване на лека релаксация преди процедурата. След операцията, неговите синергични ефекти с лекарства като опиати означават, че малка доза ацепромазин прави болкоуспокояващите по-ефективни при по-малки дози.

Ето защо харесвам асо. Но не съм склонен да посягам към ацепромазин през първите два случая (за които седацията е крайната цел). Случва ми се да вярвам, че страничните ефекти, свързани с ацепромазин, надвишават неговите ползи в тези случаи, като се има предвид, че много други лекарства осигуряват по-безопасни и по-удобни алтернативи, ако тихото животно е вашата цел. Ето долната страна на употребата му като транквилизатор / успокоително, както е представено от Наръчника за ветеринарни лекарства на Plumb (който настоявам всички да купите):

• Намалява прага на гърчовете при животните и може да предизвика гърчове при предразположени към тях домашни любимци (епилептици, пациенти с мозъчен тумор и др.).
• При обозначената терапевтична доза, показана за седация / транквилизация, тя може да причини дълбока хипотония (ниско кръвно налягане) при някои животни.
• Гигантски породи кучета и кокошки могат да изпитат изключително дълбока седация и продължително време за възстановяване (наистина, веднъж видях хрътка да спи като мъртвите в продължение на два дни, след като половината от нормалната доза беше приложена интрамускулно)
• „Ацепромазинът трябва да се използва много предпазливо като ограничаващо средство при агресивни кучета, тъй като може да направи животното по-склонно да се стресне и да реагира на шумове или други сензорни входове.“
• Всъщност агресивните кучета понякога могат да станат по-агресивни след получаване на ацепромазин. Смята се, че дисфорията, свързана с този клас транквилиращи лекарства, е отговорна за това.
• „Ацепромазинът няма аналгетични ефекти.“Не облекчава болката. (Въпреки че това всъщност не е надолу, освен ако не извършвате процедура без други болкоуспокояващи на борда.)
• Въпреки неговите антиаритмични качества, е забелязано, че боксьорите могат да страдат от животозастрашаващи аритмии с ацепромазин - макар и рядко. Ветеринарните лекари трябва винаги да имат предвид това, когато използват асо в боксьорите.

Освен това Plumb’s обяснява,

„Използването на ацепромазин като успокоително / транквилизатор при лечението на неблагоприятно поведение при кучета или котки е до голяма степен заменено от по-нови, ефективни средства, които имат по-малко неблагоприятни ефекти.

Освен това, „Използването му за успокояване по време на пътуване е противоречиво и мнозина вече не препоръчват лекарствена терапия за тази цел.“

Смята се също, че ацепромазинът, използван свободно за фобия от шума, всъщност може да повиши чувствителността на домашните любимци към шума. Поради тази причина един от моите местни бихейвиористи е особено против използването му по време на сезон на бури или фойерверки.

Все добри точки. Но за мен по-големият проблем е следният: При ацепромазин потенциалът за дисфория (нещастно чувство) е голям. Въпреки че нямаме начин да потвърдим това (освен чрез извод, както в случая на засилена агресия при кучета, които получават асо), знаем, че подобни транквиланти при хората са изпаднали в немилост поради тяхното дисфорично въздействие върху хората.

Помислете за торазин (хлорпромазин): Този вид транквилизатор „Прелитане над кукувиче гнездо“някога е бил повсеместен в психиатричните отделения на хората. Въпреки че това подобно на ацепромазин лекарство все още се използва, това не е точно вид лекарство, когато се използва в големи дози, спиращи хората. И все пак нищо не успокоява яростен психотик като Торазин. Същото важи и за ацепромазин при домашни любимци. Спира ги. И затова ни харесва.

Проблемът е, че не само имаме предвид случая на дисфория и торазин, но и случайно знаем, че ацепромазинът причинява дори по-дълбока дисфория при хората, отколкото „Витамин Т“. Ето защо хората много рядко го злоупотребяват.

В този случай може да се отвратите от сравнението между хора и животни. В крайна сметка хората и животните не реагират по един и същи начин на всички видове лекарства. Въпреки това, пренебрегването на използването на човешки лекарствени реакции като отправна точка за това как тези лекарства могат теоретично да действат при животните изглежда глупаво нещо. Но ние правим това през цялото време в случаите, когато е включена психология. Сякаш животните може да не изпитват подобни изменения в мозъчните химикали по същия начин … просто защото не можем да ги попитаме как се чувстват.

Същото важи и за това как облекчаването на болката в миналото се е лекувало при животни, бебета и деца. Когато не можем да измерим психологическите ефекти на болката, до съвсем скоро сме били склонни да предложим химическо облекчение за нея.

Настрана сравненията между хора и животни, имам проблем с ацепромазин не само поради потенциала за дисфория, но и защото той не се занимава с основния проблем: тревожност. Разбира се, той поддържа персонала в безопасност, но всички видове лекарства могат да го направят … докато предизвиква сънливост и предлага минималното съзнание, което свързваме с комфортна седация в себе си. Ас, за разлика от това, не е задължително да постигне това.

Отново, ако животните са като хората, предлаганият за успокояване ацепромазин позволява непрекъснато осъзнаване (може би дори повишено осъзнаване). Всъщност това е технически разликата между успокоител и успокоително. Транквилизаторите по дефиниция ви позволяват да запазите известна информираност.

След това има проблем с „прекомерната употреба“като успокоително.

Ацепромазинът е изпитан и вярен. Удобно ни е с него. И по някаква причина преминаването от асо към нещо друго - дори докато всички изследвания ни казват, че е по-безопасно - е стрес процес за всички практикуващи. Познаването на тънкостите как действа любимото ни лекарство означава по-голяма безопасност в краткосрочен план … въпреки че знаем, че има по-добър избор, когато става въпрос за постигане на тихо животно.

Ето защо, аз вярвам, че ацепромазинът продължава да има влияние във ветеринарната медицина за малки животни за успокояване. Това, ниският му потенциал за злоупотреба, относителната му безопасност, ефективността му … и ценовият фактор, разбира се. Тъй като е по-евтин от алтернативи като дексмедетомидин и по-малко склонни към злоупотреба, отколкото хидроморфонът (подобен на морфин опиат), ние сме склонни да се придържаме към него.

Но това не е приемливо, разбира се, казват някои анестезиолози и бихевиористи. Те посочват, че самите проблеми, които правят ацепромазин толкова популярен, са онези, които водят до злоупотребата му: уреди за подстригване и качване, които „ас” всичко, когато нещата станат шумни, ветеринарни болници, които раздават асо като pez за всякакъв вид неспокойни домашни любимци, ветеринарни лекари, които първо правят всички агресивни кучета и задават въпроси по-късно и т.н.

Не е подходящо да се посяга към ацепромазин в тези случаи … може би не за какъвто и да е сценарий, при който седацията е целта, все по-често се твърди. Докато не съществуват по-добри варианти, които могат да постигнат същите ефекти по-безопасно и с по-голямо внимание на въпросите, свързани с хуманното отношение към животните.

В крайна сметка, предлагането на асо като успокоително не е полезно за вашия домашен любимец, ако мозъкът й не успокои заедно с тялото си. И именно на тази основа възразявам срещу асо: Успокояващите домашни любимци, без да се съобразяват с това, което те могат да изпитат, е височината на човешкия надменност. Особено когато има по-добър начин.