Свалянето му Свалянето на всичко: Кога е ампутацията (екстракция, енуклеация, спленектомизиране и др.) Правилният избор?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:05

Знам, че мислите, че прекалено много се боря с тази точка (тези от вас, които ме познават добре), но да се отърва от случайни анатомични части е нещо, в което съм добър. И в никакъв случай не съм сам. Извличането на неща (мисля, че яйчниците, матките, тестисите) е нещо, което ние ветеринарите сме добре оборудвани да постигнем.

Започнах да мисля по тази тема вчера сутринта, когато майка ми ми изпрати линк към парче вдъхновение за Huffington Post, където протезирано кучешко куче беше представено в целия му щателно рехабилитиран блясък. Може да е загубил и четирите си лапи от измръзване, но това не е намалило волята му да действа като нормално куче - нито веднъж не е бил екипиран с бионичните си обувки.

Твърде готино, нали? Това ми минаваше през ума, докато леко го туитах. За съжаление се оказа, че следващият пациент е този, за който няма протеза в менюто. Не по нейния бюджет.

Въпреки че хирургичната процедура окончателно ще поправи разместения и фрактуриран радиус на тази котка след опустошителна атака на куче, неспособността на нейния собственик да поеме рамото на специалиста от 1 500 - 2 000 000 долара я кара да търси алтернативи - дори ампутация.

За щастие, "безплатна" консултация с ветеринарен хирург по време на вечеря (струва ми точно две купи с домашно приготвено лосово чили с томатило салса и няколко консерви от Гинес) даде алтернатива освен ампутация:

Шината на Шрьодер-Томас вероятно би могла да го направи, заключи той. Този вид техника на шиниране работи като поставяне на крак в тяга, ефективно издърпване на краищата на крайника, така че костите да се върнат в максимално близко до нормалното подравняване, за да могат да зараснат правилно - или толкова близо, колкото възможно без прилагане на винтове и плочи, които да ги държат на място.

Проблемът е, че (а) шината трябва да се прилага перфектно, (б) не съм поставял нито една от тези шини от доста повече от пет години и (в) все още няма да е евтина; не с анестезията, рентгеновите лъчи, самата шина и необходимостта да се повтори тази процедура поне три пъти. Предполагам, че е поне $ 200 на всеки две седмици за три сесии - тоест, ако имаме късмет и всичко върви добре за това, което почти сигурно ще бъде котка с постоянен накуцване, дори ако нещата вървят перфектно.

И какво, ако не върви добре? Върнахме се на първо място: ампутация. Което ще струва 500 долара или така … което води до общо $ 1, 100 и шест седмици на шиниран стрес Доста близо до долния край на първоначалната оценка на хирурга.

Което ме накара да се извивам, докато си бранех чипса и салсата. "Знаеш ли, че това беше моята котка и нямах нито пари, нито хирург, и щях да сваля крака." (Всъщност не казах „по мое обаждане“, но тук звучи добре.) На което той се съгласи, че това не би било най-лошото решение за този собственик, като се има предвид 50-50 шанс за разумен успех с шината Приближаване. И нека не забравяме почти неизбежното накуцване и вероятността от бъдещ артрит.

Въпреки че ще предложа на собственика всички възможности за избор и ще я оставя да реши сама, не мога да не мисля, че стресът от всичко това не си заслужава.

Сега за очевидното наблюдение: Ако това беше човек в условия на развиващ се свят с ограничени ресурси на наше разположение, ние никога - никога - няма да повдигнем ампутацията като средство за облекчаване на стреса.

Разбира се, хората се нуждаят от крак повече от домашните любимци, но вие знаете къде отивам с това. Животните нямат когнитивната способност да се тревожат емоционално, дали току-що са загубили бял дроб или око, зъб или пръст. Всичко, с което могат да се справят, е стресът в момента. Ето защо понякога е най-добре да го преодолеете бързо, за да могат да се върнат към това да бъдат животни възможно най-бързо.

Но понякога мисля, че стигаме твърде далеч. Понякога е вярно, че не се стараем достатъчно, за да пощадим котка крайник; или запазете зъб; или ранена опашка. Умеем да сваляме нокти и уши, яйчници и тестиси и очи. Ветеринарните лекари могат да бъдат щастливи по този начин. Защото в исторически план въпросът за целесъобразността е бил. И „облекчаването на стреса“(известен още като „нека не я прекарваме“) често е начинът, по който го определяме.

Но може би, просто може би, ние сме направили всичко погрешно. Възможно ли е да приемам пораженческия подход с шината на тази котка, защото се наслаждавам на окончателността на ампутацията? Защото съм културно предразположен към премахване на нещата?

Всъщност вярвам, че това вероятно е вярно. Но това не означава, че променя мнението си. Все още бих искал кракът да бъде свален, ако бях този клиент. Така че може би е добре, че не съм.

Д-р Пати Хули

_{Снимка на деня: Днес отидох там, където живее триногата котка от storebukkebruse}